糖尿病檢測知多少 ?

現代人生活方式的改變導致肥胖和第2型糖尿病的盛行率增加以及發病年齡下降，台灣糖尿病人口已超過227萬，成為亞洲地區盛行率最高的國家。糖尿病前期是可以預防且可逆，可以透過了解這些檢測的適用對象和情況，及早發現糖尿病前期並且採取積極行動來改善健康狀況作預防，也透過合適的檢測了解自身血糖控制狀況、胰島素功能及相關併發症風險，作好糖尿病管理。

一、糖尿病前期與糖尿病的診斷

  • 糖尿病的診斷主要依據空腹血漿葡萄糖值≧126 mg/dL、葡萄糖耐受試驗第2小時血漿葡萄糖值≧200 mg/dL或糖化血色素值≧6.5%。糖尿病前期為空腹血糖值100-125mg/dl，葡萄糖耐受試驗 2小時血糖值 140-199 mg/dl，或糖化血色素值(HbA1c) 5.7-6.5%。
    • 糖尿病前期是發展成糖尿病重要的階段，通常會出現胰島素阻抗、胰臟β細胞異常及胰島素作用敏感性下降。
    • 糖尿病是一種慢性疾病，起因於身體無法有效利用葡萄糖，導致血糖升高。

二、 常用糖尿病檢測項目及介紹

  • 空腹血糖 (AC Glucose)，須空腹至少8小時，可用於診斷糖尿病。
  • 葡萄糖耐受性試驗（OGTT），須透過固定糖量攝取後監測血糖變化，為懷孕期間最佳的糖尿病評估方法。
  • 糖化血色素 (HbA1C)，免空腹，透過檢測紅血球中血紅素被葡萄糖糖化的程度，可反映過去3個月的平均血糖值，數值不受近期飲食或運動影響。若有變異血紅素者、出血、溶血或剛輸血者、懷孕、缺鐵性貧血、新生兒、肝硬化、有服用鐵劑/紅血球生成素/大量維生素C補充者，數值將會受到影響。
  • 糖化白蛋白 (Glycated Albumin)，免空腹， 透過檢測白蛋白被血中葡萄糖糖化的程度，以監測過去1~3週的平均血糖變化，適用於會干擾糖化血色素數值的疾病如變異血紅素、蠶豆症、紅血球壽命短者）、血糖短期內有明顯變化者、懷孕婦女及妊娠糖尿病患、血糖控制不良但糖化血色素正常者。當血中白蛋白濃度低下者、甲狀腺功能異常、肝硬化、腎病症候群者，數值將會受到影響。
  • 空腹胰島素 (AC Insulin)，須空腹8小時（可喝水），指數升高可能與胰島素阻抗、非胰島素依賴性糖尿病、胰臟腫瘤有關；指數下降可能與高血糖、腦下垂體功能不足、胰島素依賴性糖尿病有關。
  • 飯後胰島素 (PC Insulin)，須攝取澱粉/糖後1小時檢測，數值無明顯上升表示胰臟Beta細胞分泌異常。
  • C-胜鏈胰島素 (C-peptide)為胰島素分泌過程的副產物，正常情況下分泌量與胰島素一致，可反映胰臟真實的胰島素分泌能力，不受胰島素抗體和外源性胰島素影響。因由腎臟代謝，判讀需配合腎功能。當數值升高與胰島素瘤、非胰島素依賴型糖尿病有關；數值下降與胰島素引起的假性低血糖、胰臟切除、胰島素依賴型糖尿病有關。
  • 胰島素阻抗指數 (HOMA-IR index) 是反映細胞對胰島素敏感性降低，導致身體分泌更多胰島素來補償。標準值為≦1.4，若為 1.5-1.9表示輕微胰島素阻抗，≧2.0表示嚴重胰島素阻抗。胰島素阻抗將會導致代謝性症候群及其併發症，包括脂肪肝、高血壓、血脂異常、葡萄糖耐受不良、高尿酸血症、痛風，增加心血管疾病、多囊卵巢症候群及癌症的風險。
  • 連續血糖監測（CGM）是將感應針置於皮下，連續記錄14天血糖波動，可用於釐清飲食、運動、睡眠、生活習慣及藥物對血糖的影響，協助精準用藥和預防低血糖發生，較適用於第1型糖尿病、懷孕之第2型糖尿病或妊娠糖尿病且接受胰島素注射者。
  • 尿液檢查，血漿葡萄糖超過160-180 mg/dL 時會出現尿糖，表示已經超過腎臟回收的能力；當出現尿蛋白表示可能是糖尿病腎病變；尿酮體與糖尿病酮酸症有關。
     
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