骨質密度檢查和10年骨折風險評估

一、骨質密度是什麼？

  • 骨質密度是測量每單位骨骼面積中含有多少鈣質，簡單來說，就是骨骼的緊密度，骨質密度越高強度越好，代表骨骼越健康。如果骨質含量低，骨折或罹患骨質疏鬆的風險就會增加。

二、什麼是骨質疏鬆？

  • 骨質密度會隨著年齡增長而流失，約在25-30歲達到最高峰，40歲後逐年減少。骨質疏鬆發生的原因是當製造新骨的速度太慢，或吸收舊骨的速度太快時，骨骼密度會持續降低，變得越來越脆弱，進而增加骨折的風險，同時當我們鈣質攝取不足、吸收不良和老化等原因導致骨骼吸收過快，都可能加速骨質疏鬆發生。

三、 如何進行骨質密度掃描？

  • 骨質密度掃描是使用低劑量放射線來測量髖關節和脊椎骨質密度的方法，檢查時間15分鐘，掃描結果用來診斷罹患骨質疏鬆症的風險。常見檢查方法有兩種：
  1.  雙能量X光吸收儀 ：這是判定骨質密度的標準方法，準確度高，主要測量腰椎和大腿髖關節的骨質密度，需要至醫院放射科進行，若同時須要接受顯影劑注射的檢查或核醫掃描，需要間隔3天才能進行骨密度檢查，以免影響結果。
  2.  定量超音波 ：測量腳踝、手指或手腕的骨質密度，儀器較小且可移動，無輻射，過程快速，適合用於社區健康篩檢站的初步篩檢。

四、哪些人應該作骨質密度檢查？

  • 60至65歲的長者，特別是65歲以上的女性和70歲以上的男性。
  • 曾發生脆弱性骨折者（指在低衝擊力下發生的骨折）。
  • 停經後婦女且有骨折的危險因子，如骨質疏鬆、內分泌失調或使用特定藥物者。
  • 患有先天性造骨細胞不全症（成骨不全症）者。

五、骨質密度檢查多久做一次？健保是否給付？

  • 骨質密度檢查通常都需要自費，健保的給付條件僅包括有非創傷性骨折者、因內分泌失調加速骨質流失者（副甲狀腺、腎上腺、腦下垂體、甲狀腺功能異常、庫興氏症候群）、成骨不全症者、50歲以上或停經後婦女正接受骨質疏鬆治療者之追蹤、攝護腺癌接受男性賀爾蒙阻斷治療者，每次檢查需間隔一年以上。

六、    骨質密度檢查報告怎麼看？

  • 骨質密度檢查結果會以T分數（T-score）來呈現，判斷標準如下：
    •  正常：T分數介於+1.0到-1.0之間。
    • 骨質缺乏症：T分數介於-1.0到-2.5之間，表示骨質密度低於平均值，但未達到骨質疏鬆的程度。
    • 骨質疏鬆症：T分數低於-2.5，表示骨質密度明顯偏低。

七、10年骨折風險評估（FRAX）是什麼？

  • 10年骨折風險評估（FRAX）是由世界衛生組織開發的系統，根據骨質密度測量結果和多種骨折風險因素(性別、年齡、身高、體重、股骨頸骨密度、父母髖部骨折史、個人骨折史、類固醇使用、風濕性關節炎、次發性骨鬆症、吸菸、喝酒)，計算出個人未來10年發生髖部骨折或其他主要骨鬆性骨折（脊椎、髖部、手腕）的機率。
    • 中低度骨折風險 : 主要骨鬆骨折機率<20%或髖骨骨折率 <3%
    • 高度骨折風險 : 主要骨鬆骨折機率≧20-30% 或髖骨骨折機率≧3-4.5%，此類風險者應儘速就醫，接受骨密度檢查，進一步確認是否需要治療。
    • 極高度骨折風險 : 主要骨鬆骨折機率>30%或髖骨骨折機率 >4.5%，醫師將評估骨質疏鬆的治療。
       
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