電子病歷推廣專區

願景

病人可在任一家醫院,透過健保IC卡及醫師之醫事憑證IC卡,在病人同意及醫師授權之情形下,完整取得病人過去之病史資料,提供無縫隙的照護。

 

目標

  1. 加速推動醫療院所醫療作業資訊化及病歷電子化,提升醫療照護品質及病人安全。
  2. 發展健康資訊技術,促進院際病歷互通整合,減少病人重複檢驗、檢查及用藥,提升醫療資源運用效能。

 

本院實施電子病歷

  1. 本院已報經台北市衛生局備查實施電子病歷簽章作業。
  2. 本院電子病歷製作及簽章作業實施範圍如下:
    • 醫學影像報告(一般X光報告、超音波報告、電腦斷層報告、核磁共振報告、骨質密度檢查報告、透視攝影檢查報告、血管攝影報告及核子醫學報告)  (2011.07.01)
    • 血液檢查報告  (2011.09.01)
    • 尿液及糞便檢驗報告  (2011.11.01)
    • 住院護理紀錄(住院護理評估、住院護理健康問題、住院護理給藥執行紀錄、住院護理衛教指導、住院護理指示執行紀錄及住院護理紀錄)  (2013.09.01)
    • 出院病歷摘要  (2013.12.01)
    • 入院病歷摘要、住院醫囑、住院病程記錄、緊急就醫紀錄及疼痛控制醫囑  (2013.12.20)
    • 門診護理紀錄(門診護理評估、門診護理健康問題、門診護理給藥執行紀錄、門診護理衛教指導、門診護理指示執行紀錄、門診護理準備紀錄及門診護理紀錄)及住院護理準備紀錄  (2014.01.06)
    • 門診紀錄、過敏史紀錄  (2014.02.17)
    • 病理報告及會診報告  (2014.10.01)
    • 癌症病人診療計畫書  (2014.11.04)
    • 外科手術紀錄  (2015.02.04)
    • 放射腫瘤報告-完成治療評估  (2015.02.09 )
    • 放射腫瘤病歷(Radiotherapy Prescription Order、CT-Sim Order、Treatment Plan Record、Brachytherapy Treatment Order、Brachytherapy Treatment Record、Setup Photo、Contrast Order及每日放射治療紀錄)  (2015.05.01)
    • 放射腫瘤報告-新病人評估、病人再治療評估  (2015.08.17)
    • 內視鏡報告及心電圖報告  (2015.10.20)
    • 病人整體營養評估  (2016.12.05)
    • 分子檢驗報告  (2017.05.24)
    • 經直腸超音波攝護腺檢查報告及經直腸超音波導引攝護腺切片報告  (2017.06.15)
    • 手術前評估  (2018.03.06)
    • 檢傷分類  (2018.05.15)
    • 婦科陰道鏡檢查  (2018.10.03)
    • 呼吸治療紀錄  (2019.07.16)
    • 心臟超音波  (2019.09.02)
    • 肺功能報告及胸腔物理治療評估紀錄  (2020.11.02)
    • 健康檢查報告、勞工一般體格及健康檢查紀錄表  (2020.12.01)
    • 多科共同診察單  (2020.12.07)
    • 特殊勞工體檢報告  (2021.01.01)
    • 乳房攝影報告 (2021.02.02)
    • 住院前門診化學治療病人評估單 (2022.05.02)
    • 死亡證明書 (2023.09.18)
    • 成人預防保健報告 (2023.09.19)
    • 微生物報告 (2023.11.10)
  3. 以上病歷記錄自2011年8月1日起陸續改以電子病歷製作及簽章方式儲存,不另行列印書面病歷。
  4. 其相關病歷查閱、複製等作業依照病歷複製申請規定方式辦理。為方便病人使用,電子病歷釋出仍以紙本型式為主,若有特殊需求或其他與病歷複製相關問題,請洽病人服務中心協助。

 

電子病歷滿意度調查