【和信醫訊vol.16】面對甲狀腺癌，請先戰勝恐慌
圖：華健淵攝
在得知罹患癌症後，病人通常會經歷否認、憤恨、憂鬱、妥協及接受這五個心理變化階段，每個人接受的快慢程度不盡相同，雖然不是每位病人都一定會經歷這五個階段，但是剛被診斷出癌症的病人，多數都會出現焦慮、意志消沉、憤怒、恐懼和絕望等負面情緒，這時，病人最需要的是親人的關心支持、朋友的陪伴鼓勵及醫療團隊的專業治療。本院的理念，是為病人提供全人、全程、全方位團隊整合的癌症醫療，而個案管理師是專業癌症醫療系統中，不可或缺的一環，也是最能夠幫助剛確診病人較快擺脫憂慮、調整情緒準備接受治療的重要角色。
本院甲狀腺癌個案管理師成立於2010年1月，主要特色為:
1.遵循本院治療準則，使病人獲得最具經濟效益且適當之照護服務。
2.以病人與家屬為中心，參與多科整合醫療，使病人獲得完整照護，及家屬的參 與。
3.病人能獲得持續及系統性之醫療照顧。
4.病人能在生理、心理、靈性有完整照顧。
當被診斷後，經門診護理師、醫師或其他醫療人員協助轉介個管理師，個管師會主動為病人介紹自己的工作內容，包括負責協調安排病人的檢查與治療流程，病人在治療或治療後追蹤的過程中，若遇到甲狀腺癌相關的問題，個案管理師也能提供第一線的諮詢管道。
比視病猶親更貼心的關懷
在我照顧過的甲狀腺癌病人中，曾有一位國中生正處於青春叛逆期，母親因病人有甲狀腺癌而自責，也得到了憂鬱症，每年放射性碘治療時，母親的焦慮與不安，也連帶影響到病人。病人的國中畢業旅行，正好與治療時間撞期，所以他在看診時臉上顯露不悅，而且不發一語，我察覺不妥，於是暫時請母親迴避，在與病人深談後，我給予適當的安排，最後他終於露出燦爛的笑容。後來病人穩定地回診追蹤，在他考上大學後，母親的憂慮症也逐漸改善，放心地讓孩子獨自來看診。今年，病人告訴我他結婚了，我覺得很開心，好像是我自己的孩子長大了，將有妻子的陪伴，祝福他走向美麗新人生。
另外一位，是罹患甲狀腺濾泡癌十多年的男性，他從第一次就醫時，英姿煥發到經歷多次治療，沒有一次退縮喊累，即時到瀕臨往生前已經氣喘如牛，他卻仍然充滿勇氣，因為他說：「我還有機會治療，別的腫瘤可能只能活半年，而我卻可以活十多年。」因為病人是獨子，父親早年過世，上有老母，下有一位身心障礙的兒子，太太既要上班又要照顧小孩，所以他幾乎都是獨自看診，每次門診結束，我都會打電話與他的太太聯繫，告知病人的狀況，希望達到完整的照顧。病人接受治療後未能痊癒，隨著病情日趨惡化，有一天晚上他在睡夢中離世，往生之後我致電關心病人的妻子，她表示告別式後再聯繫，突然有一天，她帶著兩杯咖啡來醫院跪下來，謝謝主治醫師與我，當下我們雙眼出汗，那一剎間，我感到我們就是一家人。醫療的成就就是可以做到視病猶親之外，連帶也可以照顧到病人家屬的身、心、靈。
別讓恐慌擊垮自己
家人與親友最能為癌症病人做的事是支持與陪伴。支持的意義在於不論在癌症的哪一個階段，週遭的人可以傾聽與尊重病人的需求，給予心理與物質的支援。陪伴的目的是讓病人感到溫暖而不孤單，與病人同在就是一種重要的正面力量。
幾乎所有甲狀腺癌病人在乍聽到自己罹癌時，都會和其他癌症病人一樣感到晴天霹靂，更嚴重的會有萬念俱灰的感覺，甚至因此不敢結婚生子。其實大部分的甲狀腺癌病人都是可以被治癒的，比起其它癌症病人而言，算是幸運的。會造成甲狀腺癌病人「虛驚一場」的主要原因，主要還是在於病人對於甲狀腺癌知識的不了解，如果又因為不了解診治醫師的病情告知，病人必然會更加惶恐。我在門診經驗中發現到，甲狀腺癌病人在經由詳細解說治療方法及其癒後，大部份的病人都會豁然開朗，達到「收驚」的效果。
雖然甲狀腺癌可能發生於任何年紀的男性或女性，但是好發生於20至40歲的女性朋友，這個年紀剛好是人生最輝煌的時期，難怪一聽到自己罹患甲狀腺癌，會一時無法接受。我建議女性朋友平時照鏡子時，除了注視臉部外，也應該順便往下注視自己的頸部，看看頸部有否異常凸起的腫塊。若發現有異常，要立刻由合適的醫師檢查，以便早期發現甲狀腺癌。注視自己的頸部是一個很簡單的動作，大約只需花一分鐘的時間，就有很大的機會能發現甲狀腺癌，可謂「一分鐘護一生」。
圖：華健淵攝
成為助力 不要成為壓力
病人的家屬或朋友對甲狀腺癌的不了解甚至誤解，也是影響病人心情的因素之一。往往病人在經由解說後，心理已能夠踏實並擺脫惶恐，然而有些家屬或朋友會跟病人說這個不能吃、那個不能做，有時更會以一種病人似乎已進入癌症末期的眼光注視著病人，這些態度都會在無形中對病人心情造成莫大的負面影響，殊不知這些態度及行為正是「愛之適足以害之」。
在接受適當的治療後，大部份的甲狀腺癌是可以被治療好的，只要了解這一點就無須惶恐，反而應該慶幸自己因病而更重視自己的健康。如果一個人一輩子可能罹患一種癌症，以此觀點而言，罹患甲狀腺癌算是最幸運的。對於甲狀腺癌病人的家屬或朋友，切莫讓自己對甲狀腺癌的誤解，而在不知不覺中傷害到你所珍愛的家人或朋友，反而應該讓自己能成為能夠支持病人的力量。
完整版醫訊下載：和信醫訊VOL16
作 者：李淑真進階護理師 (護理部)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.16
出版日期：2020/07