【和信醫訊vol.20】乳癌的抗荷爾蒙療法

圖：林若瑜攝

大部份乳癌的形成因素是與女性荷爾蒙有極密切的關係。雌激素（estrogen，又稱動情素）是女性荷爾蒙的一種，它可以刺激女性特徵，如乳房、生殖器官的生長與成熟。如果女性罹患乳癌的癌細胞呈現雌激素接受體陽性，那麼若能阻斷雌激素對癌細胞的刺激，就能抑制癌細胞的生長，此就是「荷爾蒙治療法」，或說「抗荷爾蒙治療」、「抗雌激素治療」。

目前荷爾蒙治療有許多藥物可以供給選擇，一般常用荷爾蒙藥物和副作用，如表顯示：

最常使用的荷爾蒙藥物是 Tamoxifen 和 Letrozole 二種，它們可以阻斷雌激素與癌細胞的結合，進而阻止癌細胞的生長，或是直接阻止人體製造雌激素，可以有效減低復發機會。若是荷爾蒙呈現陽性族群，停經前者，先服用 Tamoxifen 治療，以5年為原則，若非低復發風險族群，可以考慮延長荷爾蒙治療至10年。停經後病人，則首選Letrozole。

也可以選擇服用新型藥物的環芳香胺脢抑制劑（Aromatase inhibitors，簡稱AI），AI類藥物，包括 Exemestane、Anastrozole、Letrozole，皆可以有效的減少乳癌的復也減少對側乳癌的發生，兼具治療與預防效果。

兩類藥物的不同接替使用不同藥物的方式，長期服用 Tamoxifen 會增加子宮內膜癌的發生機率，而AI類藥物有發生骨質疏鬆、關節疼痛等副作用之機率；雖然可藉由不同的藥物機轉，解決抗藥性的問題，也可降低長期使用特定藥物，所帶來的副作用風險。

本院近10年乳癌非第四期病人平均五年的存活率為92〜95%，新的治療標準、新化學藥物、治療方式不斷地改變，其乳癌治療效果仍不斷地提升，希望乳癌病友能夠配合醫師建議，使用荷爾蒙治療藥物來降低復發風險。

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL20
作 者：乳房外科/余本隆醫師 (紫羅蘭聯誼會中問答紀錄)；朱玉芬編輯
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.20
出版日期：2020/12