【和信醫訊vol.21】手術前，請問我! 術前你要認識的麻醉專科護理師

圖：華健淵攝

麻醉專科護理師

醫院裡「護理師」無所不在，在門診您會看見跟診隨行的「門診護理師」，住院時您會遇見溫暖親切的「病房護理師」與專業自信的「專科護理師」，在手術開刀房您會碰到來去匆忙的「手術室護理師」，甚至在您看診返家後也會接到來自「個案管理師」的關懷電話…，這些「護理師」們都環護在您的周圍，每位護理師都隸屬於不同作業單位，有著不同的工作內容與不一樣的專業領域。雖然護理師在醫院處處可見，但在百變多元的護理師中，卻很少人關注過我們，我們是一群沉默的守護者，在每一個門診檢查接受鎮靜止痛服務，或是接受手術麻醉時陪伴您。有些人會以「麻醉護士」、「麻姐」、「麻醉技術師」或「麻醉師」等各種稱謂來稱呼我們，其實我們正式的職務名稱是「麻醉專科護理師」，一個從1958年即發展出來的次專科護理師。

圖：陳薇君技術長 / 朱玉芬攝

手術中病人的守護者

我們每天會在麻醉醫師的督導下，完成各項臨床工作，包括：麻醉衛教說明、用物準備、技術執行、臨床監測、甦醒評估等等，工作範疇涵蓋手術麻醉全期照護，在麻醉前，您需要有完善的麻醉前評估與準備，護理師們會協助醫師先行了解您的就醫目的、疾病史與用藥史，給您最適切的諮詢與衛教，讓您能感到安心，了解並配合接續的治療步驟，當您到達開刀房時我們會親切地引領您進入手術室，這時我們會為您裝置多重的監測設備，之後在麻醉醫護團隊的合作下完成麻醉誘導程序，此時您即進入「不動」、「不痛」與「遺忘」的麻醉舒眠世界，手術過程中護理師們會透過精密的儀器，全程監護紀錄您的安全，期間我們會密切關注執刀醫師的每一個作業步驟，依據手術進程與您的生命徵象適時調整麻醉深度，讓您在最適切安全的情境下完成手術，也讓執刀醫師有平穩安全的作業環境，所以，我們是您手術中最重要的守護者，也是手術麻醉團隊中最關鍵的溝通協作角色。

不斷精進 確保病人安全

成功手術的基石除了外科醫師優異高超的醫術外，還需要一個有效能的麻醉醫護團隊做後盾，因此，團隊間的互助是麻醉訓練中很重要的一環，也是麻醉醫護團隊間深厚革命情感的基礎，我們模擬設計了許多臨床緊急情境(如困難氣道的病人、藥物過敏反應、緊急輸血、儀器失靈、與嚴重心律異常….等等)，制訂了必要的對應措施，與快速「懶人包」的作業模組，其中規範了每個成員功能角色的作業要點，與規劃快速取用的整合性醫材設備，並經由每年持續的核心能力確保稽核的訓練過程，增加個人情境經驗的覺察能力與判斷力，建立了團隊之間堅實的默契與迅速支援機制，可以在臨床急症發生時，快速地支援卡位，各司其職完成任務，這種神奇的自動上鍊機制，是我們足以為傲的成果，也是確保病人安全之鑰，我們更進一步將團隊持續改進的成果，分享發表於各專業學會，如 2010-2020年間在學術海報共計發表14篇；參與院內外品質創新競賽並獲多項獎項(包括優勝、銅獎、與佳作)等殊榮，不斷的學習精進技能，與持續創新改進是我們的責任與使命，我們總能群策群力的創造屬於團隊的價值並展現效能。

相助相依的麻醉家庭

麻醉部門有如一個大家庭，我們單位成員平均年資為14.6年，有堅實穩定的組織結構，可完善地照顧好每位接受麻醉照護服務的病人，我們深愛這個團隊，彼此互助依存，就如同麻醉科主任彭文玲醫師所說的:「我們在這裡相處的時間，可能遠超過我們與家庭兄弟姊妹的相處時間，這個緣份是多麼不易與讓人珍惜」。我們除了有幸共事在麻醉部門這個大家庭，更有幸能在以人為本、尊重生命價值的醫院工作，醫院從未因為單位部門小，就忽略我們的發展，只要有想法、有動力，有明確的目標，醫院就會給予我們最強大有力的支助，所以，我們可以在1992年成為台灣舒眠麻醉的先驅，創立無痛鏡檢麻醉，2007年首創麻醉術前評估門診，透過雙向互動模式達到共享資訊與全人全家認知共識的溝通衛教目的，並於2011年將區域止痛技術廣泛應用於術中與術後止痛，如以脊側神經阻斷術執行乳房手術，減少因全身麻醉後引發之不適反應，並可延長術後止痛的效果，得到病人高度肯定，也成為各院爭相學習與應用的技能。

「麻醉」是一個非常迷人的工作，儘管它是一個極具風險的行業，但我們學會在瞬息萬變的臨床日常中體悟生命的價值，也正視我們的責任，我們深知自己是手術病人的第一線守護者，需以更虔敬的心照顧好每一個被託付的生命。您好，我是「麻醉專科護理師」，手術前請問我。

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL21
作 者：陳薇君技術長 (麻醉科 )
關鍵字：病護園地
期 數：Vol.21
出版日期：2021/02