【和信醫訊vol.36】內科實習心得
圖：許郁汶提供
剛到內科時，心裡實在非常忐忑不安，覺得自己臨床知識不足、鑑別診斷能力也很差，很擔心會被老師搖頭嘆氣，要我回去重讀醫學系；除此之外，要長期照顧病人也讓我倍感負擔，不確定自己是不是可以好好的跟病人溝通、建立關係。所幸一月中遇到的詹于慧醫師願意一步步教我們報告病人，深入淺出的講解一些症狀的鑑別診斷，讓我們學著報Topic，也從來都不吝於給我們肯定與鼓勵，讓初始的內科生活沒有想像中的可怕，反而更放鬆了。雖然一月算是只有照顧到一位病人，花了很多時間和這位婆婆相處，雖然起初時常被拒絕，真的讓人好挫折，但到了後期也能慢慢感受的她願意對我多說一些話、和我聊聊天，甚至在出院前，笑著跟我說「謝謝你，加油」這些微小的暖意都讓我更有動力繼續與病人互動。
二月很幸運的跟到了王詠醫師，從報告病人、建立A/P的thinking process、到可以怎麼approach病人，王醫師總是能case by case的引導我們思考、練習，收穫良多。實在是很喜歡王醫師的教學方式，從基礎的病生理一步一步連結到臨床情境，不會過分艱澀或著超出範圍，總是能有效率的讓我們把以前所學結合現在的所知。而王醫師也總是散發出讓人安定的氣質，不管是我們、或著病人都能擁有溫和、安心的感覺，真的好喜歡王醫師！大概也是從這個月開始，慢慢領會到內科迷人的地方，更加喜歡和信教內的氛圍。
三月則是跟到了周璠醫師。有點困擾，因為又多了一個超級喜歡的老師……周醫師的風格更加明快，覺得她最厲害的地方就是邏輯清楚，對於住院病人的照護目標、治療目標也總是很周到又明確，能夠想的全面、長遠，也很有效率，很明白我們能做到的極限是什麼、又應該在什麼時候讓病人出院或著轉床才是對病人最好的。這些都讓我更喜歡內科一點，也很希望自己能像周醫師一樣，擁有清晰的思路與果斷的決策能力。除此之外，周醫師在的地方總是能輕鬆、活潑，她真的好可愛！不吝於跟我們分享經驗、和我們說說笑笑，跟病人的互動也是專業卻又不失親切，每次看到她和病人講話的樣子都會會心一笑。這一個月實在過得好開心，收穫也相當豐厚。
在內科的最後兩週則是在劉純君醫師的team上，覺得老師擁有前面幾位老師的很多特質，講求效率、願意帶我們一步一步報病人……等等，大概是決策方面最為臨床的老師。總是花許多時間在bedside傾聽病人的抱怨與不適，努力想著怎麼樣能讓病人更好，在老師身上我看見豐富的經驗與溫柔。很幸運最後兩週也能遇到這麼好的老師，可惜病人比較好、時間也比較短，真的好希望能繼續待在教內，向這麼多、這麼好的老師學習。
這三個月遇到的PGY學長姐（蔡景如學姊、葉其澈學長、張宸嘉學長、陳胤禎學長、黃子寧學姊、賴昱鈞學長）各有各的特質，但不變的都是他們的親切與熱忱，願意帶著我們思考、開order、值班，也有學長姐很願意傾囊相授，主動teaching我們很多topics，能夠在教內遇到這群學長姐真的太好了，絕對是在和信數一數二的珍貴緣分。
而個管師（佳芳姐、豆姐）絕對也是舉足輕重的人們，不厭其煩地關心、處理我們的各種小問題，可愛又溫暖，就像是整個團隊的潤滑劑，沒有他們可能很多事都難以運轉，是我在教內一樣超級喜歡的存在！
如果以後我選擇走內科，我想絕大部分應該都是因為和信教內的緣故，老師們讓我感受到內科的魅力、學長姐與個管師更進一步的讓我能在如此溫馨的環境下學習，真的好幸福好幸福。儘管三個月中或多或少遇到一些讓人挫折、悲傷的際遇，可是這些際遇一樣寶貴，受傷後也會好好的癒合，並與這些疤痕共處。謝謝在內科遇到的所有人，這段時間絕對會是我實習生活中最幸福、彌足珍貴的時光。
王詠教育長：實習教育的重點
- 一定要親自看病人，取得第一手資料，而不是直接接受別人取得的資料。
- 病史及理學檢查永遠是最開始的必要評估，即使已經有了檢驗檢查的資料，仍然要回頭去問病史並做理學檢查。
- 臨床邏輯的訓練從病史開始，要學習臨床思考方式，了解檢驗檢查的限制。
- 要有自己獨立的思考，不要輕易接受前面醫師的評估。
完整版醫訊下載：和信醫訊v36
文 / 陽明交通大學醫學系六年級實習醫學生 許郁汶
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.36
出版日期：2023/02