【和信醫訊vol.41】乳癌治療紀實

2023-10-312023和信醫訊乳癌和信點滴病人故事病醫關係

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乳癌治療紀實

身分背景

我是一名公務員，服務於衛生單位，由於單位中只有我一位行政人員，所以包辦了整個祕書室的工作(採購、廳舍維護、檔案文書、資訊等等)工作節奏快又急。前兩年疫情時期百業蕭條，但公部門的衛生單位卻常需要加班，甚至連每週假日都需要服勤，所以在情緒壓抑、壓力大的狀況下較常外食、喝飲料，難得休假在家也比較常吃燒烤、油炸食物，但由於我重視身材，所以平時飲食還算清淡、沒有家族史、有哺餵母乳，也一直維持著一週2次的慢跑或瑜珈的運動習慣。

發現的契機

今年年初，看到家附近的spa特價，嘗試了生平第一次胸部按摩，按摩師摸到較硬的腫塊覺得不對勁，經我同意後請他們店長來幫我確認，店長幫我檢查過後強烈建議我進行乳房攝影確認。其實我的左胸組織在發育時期就比右邊硬，三十幾歲的時候做過檢查，醫生告訴我是正常的乳房組織不用擔心，但我還是會觀察它的狀況，懷孕時也採取哺餵母乳，但是在哺餵母乳的時候自己也有感覺左胸有幾條乳腺特別容易阻塞，且以熱敷又用疏乳棒按摩還是不易疏通，現在回想起來，如果當時有重視這個問題，請spa專業人員協助的話，或許現在也不用面臨乳癌的情況。

治療過程

一開始因為害怕，spa結束當天我就找到家附近的醫院做乳房攝影，接著在有長期追蹤乳房囊腫的妹妹建議下轉到另一家醫院，我還是請排隊小幫手幫忙才掛到這位名醫的門診，但令人失望的是當天門診從早上7點等到下午5點才看到，而這中間我們有數次去詢問是否要先排乳房超音波，負責的護理師都說不用，後來輪到我進門診才說「今日乳超名額已滿」;而門診中醫師的專業也令妹妹質疑，為什麼沒有要我躺平檢查只坐在椅子上?甚至雙手都沒有消毒?而且乳超也不是他親自做，按理來說他根本沒必要這麼隨意的碰觸我的乳房。

妹妹在很氣憤的狀況下要求護理師幫我今天退掛，轉給協助她追蹤的醫師，於是，我又跑了一趟醫院;另一位醫師親自替患者做乳超檢查，而且非常仔細;他提醒我腫瘤附近有不正常的血液流動，最好切片化驗，但是他手術只在花蓮做，問我是否能接受轉診給他的同事?後來，因為妹妹婆婆的協助下，我來到和信醫院找陳啟明醫師，這個時候已經是3月左右。

與和信結緣

和信醫院不同於其他醫院熙來攘往的人潮，新病人一報到就有志工帶領解說院區的位置規劃，整個過程很流暢，氛圍寧靜平和，而且建築風格很像飯店，讓當時剛踏入的我很驚艷!(職業病…在流程和設備上我會思考我們單位可以如何改進、提供服務)

陳啟明醫師很特別!不像其他醫院的醫生會安慰我很可能是良性腫瘤等等…看了我帶過來的乳攝影像直接就跟我說「我判斷是多發性的原位癌，需要全切，不要怕!」然後就迅速地就幫我安排穿刺（哈哈哈~不怕才有鬼……這時我已經嚇到六神無主了……）

穿刺我做了2次，一次是用細針，沒有查到東西，第二次是用粗針，檢查到惡性腫瘤;然後在門診中陳醫師就跟我說「妳今天就可以住院開刀，後天就可以回家了!」老實說…我還沉浸在得癌症的震驚、自憐以及苦惱工作該如何完成的情緒中，我當時回答「真假!?我發電機還沒採購耶…！」那時候對於癌症一無所知，不知道原來盡早切除才是最好的，不知道陳醫師是為我著想才盡快幫我排刀;結果我還很迷信地選黃道吉日，將開刀排將近4月底。

回家後，比較清醒了，也看了一些相關資訊，開始默默擔心萬一癌症變化太快怎麼辦?於是又回診詢問手術是否可以提前?陳醫師笑笑的跟我說「我很高興妳再回來找我」討論後確定4月中進行手術。

腫瘤化驗結果

後來手術切片報告的結果，我是HER2陽性的第一期，已開始浸潤，原本以為切除就沒事的我在個管護理師的建議下加掛腫瘤內科，聽完褚乃銘醫師的分析，由於我的復發機率高達58％，讓我曾非常掙扎是否要接受化療! 後來經由自己用塔羅牌占卜，也經由同學轉述他們公司乳癌病友的建議，決定不只接受化療，也要做標靶藥物治療，以積極的態度去處理癌細胞，畢竟萬一復發的話還是得走回這條路上。

化療治療過程

我的用藥是小紅莓+癌德星進行6次，然後再做標靶藥物賀癌平(Herceptin)18次;原本腸胃本來就比較不好的我，之前有做過幽門桿菌的殺菌，每次感冒胃也一定會不舒服，所以化療前已經有點害怕，果然，第3次化療醫生發現我無法3週白血球就拉起來，於是施打週期改為4週一次。

還記得第一次化療後，持續一週嚴重的胃脹、消化不良、便秘，便祕完又拉肚子，整個口腔和食道有一種細胞要被完全撕裂的感覺，然後又失眠，加上這期間查了很多有關化療副作用的網路資料，真的是被嚇死了！

但也是這個時候讓我即時的意識到，化療的副作用來的很快，我必須詳細的紀錄以利管理，於是我準備了一本有行事曆的小冊子，身體的每一天變化、用藥、營養品我都一一記錄下來，後面空白的部分也記錄了感謝名單、理賠金額的應用等等；由於整個治療過程一旦啟動，你一定會收到許多資訊，感覺資訊爆炸並同時需要處理許多問題，而我自己是每次知道有關病情的資訊或感受身體不舒服，都會很擔心、情緒震盪很強烈的人，所以如實的紀錄和管理能幫助我比較有條理地去面對一切。

治療過程副作用、問題與對策 (請點每項症狀閱讀詳情)

1. 胃脹、胃食道逆流

(1) 腸胃專科家醫診所看診，胃脹通常會需要吃到3週的藥，胃食道逆流則是晚餐一個半小時後覺得怪怪的或會咳嗽時在睡前吃。
(2) Wakamoto餐餐吃。
(3) 益生菌：腸胃不適、想吐時吃兒童款(粉狀)，第3-4週吃大人款(膠囊狀)，廠牌部分有吃過多特瑞和公司團購的，換著吃。
(4) 無糖優格：第3-4週搭配水果食用補充腸道益菌。
(5) 持續運動：剛開始化療因為胃脹嚴重我會每天跑超慢跑，依照體能跑10至40分鐘不等，並搭配20分鐘的簡單伸展或瑜珈;如果真的很疲憊，也會盡量在有人的陪同下散散步(以免體力不繼發生意外)。

2. 便祕

化療完三天內以醫師開的藥物輔助，三天後餐後多吃協助排便、消化的水果，一天吃2-3餐(每次份量約5口，奇異果則是半顆)如奇異果、香蕉、鳳梨、木瓜、火龍果。

3. 乾眼症

(1) 由於乳癌發病前6個月我才動完眼睛雷射手術，眼睛本來就偏乾，所以嚴重時照三餐熱敷眼睛(請注意一定要用熱水敷，熱敷眼罩是沒有用的!因為沒有水蒸氣!)並搭配自費的人工淚液。
(2) 吃魚油：護眼外亦能幫助肝臟排毒

4. 黴菌、濕疹

(1) 使用皮膚科醫師處方用藥。
(2) 擦藥前先輕拍一點神經醯胺：神經醯胺搭配玻尿酸能很好的幫皮膚建立屏障，但因我手邊的玻尿酸非單方，怕進一步刺激所以只拍神經醯胺原液。
(3) 運動時間將早上改為下午並在家中運動，保持室溫涼爽，運動完馬上洗澡。
(4) 補充維他命C、E及鋅：通常於第2週食用，如果第一週想吃，我會把膠囊拆開服用以免消化不良;主要功效是協助皮膚修護，很多營養補充品都含維他命C及E，大家可以找複合式的錠劑，不然要吃的東西很多。
(5) BHK’s奢光碇：是我手邊原本就有的營養補充品，內含穀胱胜肽不但對皮膚好，也是協助肝臟第二階段排毒的成分，會在腸胃較好的第3週起食用。

5. 掉髮

(1) 第一次化療完逐漸脫髮我就先將頭髮嚕成平頭了，短短的比較好清理。
(2) 璞心坊何首烏手工洗髮皂：成分較洗髮精單純，保護頭皮;洗髮時我也會抹一點在眉毛上。
(3) DR.CYJ養髮精華液：因為第3次化療聽到護理師說有位病人姊姊是做美髮的，幫他把頭皮顧得很好，雖然是打小紅莓但是頭髮掉得不多;姊姊就是用現有的髮品去角質、頭皮養護等等，也沒有特別用哪個品牌所以我就把同學送我，我原本打算化療完才用的養髮精華拿來早晚抹一點(也抹在眉毛上)，然後就漸漸的頭髮如小草般茂密的長出，雖然也會掉髮，但很微量，在意頭髮的人可以從第一次化療就開始用用看!

6. 口腔內膜破皮

(1) 麩醯胺酸：我吃的是單位護理師推薦的富保樂，通常是早晚各服用10g，不過第4週狀況好的時候我就只會早上服用。
(2) 醫師處分口內炎膏。
(3) Biotene漱口水：為避免牙齒被細菌侵蝕，以及口內炎很痛怕刺激到患部，朋友推薦我使用這款漱口水，雖然很多漱口水都標榜不含酒精，但這款真的是最溫和的，不過很甜就是了!
(4) 聖可B12軟膠囊：協助細胞修復，改善口內炎用。

7. 白血球低下

雞精、牛精、高蛋白(全聯就買得到的三多奶蛋白)，後來醫生將我的週期改為4週施打一次，基本上就沒甚麼問題。

8. 貧血

多吃豬肝、牛肉。

9. 盜汗

盡量待在家中穿著寬送衣物，保持室內涼爽，症狀通常會持續一週，體能允許的話維持運動習慣，身體會比較舒服，不適也會較快復原。

10. 乳房重建裝擴張器處疼痛

(1) 剛開刀完可以掛復健科開始進行簡單的復健運動，每次打水完都要重新適應，會有胸口悶痛或呼吸不到空氣之感，須慢慢適應，運動可以協助改善與適應。
(2) 塗抹乳香按摩油：由於患部皮膚較薄能稍微舒緩拉扯的緊繃感並避免擴張太快長出紋路，我會避開傷口早晚輕輕塗抹一些。
(3) 打水完之後要一個月才能進行第二階段重建手術，這個月的期間我已經開始練習一些簡易、緩慢的瑜珈動作伸展身體，能改善駝背及長短手的狀況。
(4) 運動內衣買最大尺寸、無印可抽胸墊的細肩帶：這兩個都是為了應付開始打水後不平衡的兩邊胸部最好使用的內衣，一開始手術傷口尚未痊癒以及回診之需要，運動內衣較為方便，但缺點是較悶熱;待14天傷口較好之後可以買棉質可抽換胸墊的細肩帶代替內衣，一來比較薄透吸汗，二來在重建側灌水越來越大之後把胸墊拆掉就可以繼續穿;我都建議買最大尺碼，即使重建完成也可以拆掉胸墊當冬天衛生衣或夏天睡衣穿比較不浪費錢。

11. 忽冷忽熱、脊椎疼痛、頭痛

(1) 盡量待在家中隨時添加或脫掉衣物，脊椎的疼痛通常是炎腦及尾椎的位置，此時我會用熱敷脖子，及腰部以下泡稍熱的水(有時會加入大風草的藥草包)來舒緩，但不宜過久，怕皮膚會有其他問題，所以通常是抹完肥皂、清潔完身體就會把水放掉(約10分鐘內)。
(2) 用筋膜槍按摩臀部，改善尾椎不適。
(3) 用艾草精油做肩頸刮痧及耳朵搓揉，可以促進循環改善頭痛。

12. 噁心感

(1) 多吃酸的食物：第4次化療起我突然產生噁心感，腸胃科醫師表示是因為藥物毒性累積在身體裡，由於不想用非天然的方式解決，我會吃較酸的水果或在食物中加醋、檸檬(直接喝檸檬水會造成我胃食道逆流)。
(2) 口含維他命C碇

13. 失眠

(1) 前三天服用醫師開的助眠止吐藥，三天過後通常是很疲憊，體力也很差，會睡很多，沒有失眠問題;約一週後情況會改善視情況服藥，能不吃就不吃，避免肝腎負擔太大。
(2) 培養睡眠儀式，我會設定鬧鐘提醒自己該刷牙進房間，點上精油，第一週因為想加強排毒，會幫腸胃和肝經、膽經做按摩、刮痧(刮痧不要下手太重也不能太多下，以免傷害皮膚)睡前避免使用3C產品，以閱讀書本代替。

14. 臉部皮膚過敏

本來我臉部的皮膚狀態都還好，沒什麼影響，後來有一次我想說那應該也可以去角質與敷臉，沒想到做了以後整個大過敏又紅腫刺痛，只好去看皮膚科;後來除了使用醫師用藥外，在日常保養(10%維他命C、A醇)前加入神經醯胺原液及玻尿酸，並將乳液由理膚寶水B5修護霜改為醫師建議的Physiogel的Restoring Cream就改善了。

15. 皮膚乾燥

非常重視保養，平常皮膚狀態是又白又嫩的我化療後皮膚開始變得異常乾燥，一般沐浴乳加上我秋冬必用的歐舒丹25%乳油木保濕身體霜已經不夠，加上很害怕沐浴乳化學添加物太多，我徹底改變我的沐浴習慣。
(1) 不用太熱的水洗澡，除非很不舒服否則盡量不泡澡。
(2) 璞心坊老祖母普洱手工皂：我同事在我罹癌後拿了一塊手工皂給我，說是洗完後皮膚會如絲般滑嫩，我本來半信半疑，因為洗過其他手工皂，我覺得感受也沒有很明顯，後來因為皮膚真的太粗糙拿來使用果然驚為天人!搭配歐舒丹保濕身體霜又讓我的皮膚回到化療前的水嫩狀態;由於手工皂成分簡單，我以後會一直用下去。
(3) 以椰子油卸妝並取代身體乳：我身邊剛好有同學用椰子油當身體乳且感覺皮膚更滑嫩了!由於罹癌這件事讓我開始注意使用物品的成分是否夠天然、簡單，所以卸妝用品用完後，約莫從第4次化療開始我也買了椰子油用來卸妝，並在沐浴後趁身體未擦乾時直接塗抹椰子油，保濕效果真的很令人滿意!而且椰子油都可以吃了，拿來抹身體絕對安全!而椰子的味道大約1-2小時就會消失，即使在我對甚麼味道都想吐的時候，也不會覺得不喜歡(大概是因為很天然);只要在賣場選擇月桂酸有50%以上的椰子油就是不錯的椰子油喔!
討厭椰子味的也可以選擇分餾過的椰子油，只是那樣也會除掉椰子油的營養，但會讓椰子油更穩定、清透、易保存，用椰子油卸妝會太油長痘的人可以參考!

16. 其他保健品

視個人身體狀況補充

以上是我抗癌的歷程和方法，希望可以幫助到需要的人;我很感謝家人們對我的照顧，以及朋友同事的關心和鼓勵!我也覺得自己是一個很幸運的人，算發現得早，對比其他癌友還有其他治療的項目，每一項都是一種考驗!更遑論有些人甚至沒有標靶藥物可以使用…處境真的很艱難!

我也趁這段時間好好反省了以往自己對生活的態度和方式，試著找出原因並調整;由於這段時間害怕再吃到加工品造成肝腎負擔過重，除了媽媽做的菜，我自己的廚藝也進步很多!買東西都會看清楚成分，外帶餐食一定都會自備器皿;其實我們選用的食品、用品越天然不但對自己好，對環境也好;環境汙染下降，我們才有乾淨的食物可以吃，才能創造善的循環!

最後，我想感謝和信醫院一路上協助過我的醫師、護理師及其他的工作人員，每一位都好專業又好親切!醫檢師抽血技術也是一流，完全不痛!真的跟其他醫院很不一樣!感謝你們的服務讓我可以很安心的在這裡療癒疾病，非常感恩~祝福大家都身體健康~

作者：和信病友楊翩翩
期數：Vol.41
出版日期：2023/09