【和信醫訊vol.41】大腸直腸癌警訊－排便習慣改變、血便、腹痛

圖：許昱裕繪

排便習慣改變、血便、不正常貧血、腹痛

大腸直腸癌是因為長在腸道腔室內的腫瘤，所以它會改變病人的排便習慣，如果腫瘤已經長得比較大，病情更嚴重，還有可能造成腸道阻塞，所以排便習慣改變是其中一個大腸直腸癌病人可能會有的症狀。再來因為腫瘤的結構比正常的腸子黏膜來得脆弱，比較容易出血，可能造成病人排便時出血或是不正常貧血現象。腫瘤長得更大的時候，也可能會侵犯腹腔周圍組織，造成腹痛問題。病情發展得更嚴重，有時病人自己就能摸到腹部有硬塊。如果您已經有以上這些症狀，建議您一定要趕快到門診來做進一步的檢查。

大腸癌檢查方式: 大腸鏡+電腦斷層

大腸直腸癌的標準檢查方式是做大腸鏡，在病人清腸之後，內視鏡從肛門進入做腸道完整檢查，如果腸道有惡性腫瘤，100%在大腸鏡下都能看見，除了大腸鏡之外，也有可能因為病人來就醫時的症狀或身體情況，例如腹痛、噁心嘔吐、無法進食、無法做大腸鏡檢查準備，而改做電腦斷層診斷。大腸鏡和電腦斷層檢查是診斷大腸直腸癌的兩種主要工具。

確診大腸癌，必問醫師的問題有哪些?

如果病人做了大腸鏡檢查，病理報告出來確定是大腸直腸癌，通常醫師會在安排更進一步的全身性檢查，包括腫瘤指數、全身電腦斷層、心電圖、X光片檢查，醫師安排這些檢查的目的，主要是要確認腫瘤目前在病人體內侵犯的範圍和嚴重程度，這些條件與判斷期別和後續的治療方式都有關聯。建議病人可以進一步和醫師討論以下這些問題：腫瘤長在哪個位置? 治療選擇有哪些? 做完評估之後，我的癌症期別屬於哪一期? 是不是有遠端轉移? 需要做手術嗎? 什麼樣的手術?

治療大腸直腸癌的手術都需要全身麻醉，而全身麻醉會牽涉到病人本來既有的內科疾病，可能病人進行全身麻醉會產生一些風險，所以建議各位，除了和醫生討論手術方式之外，也要記得詢問自己的身體狀況是否適合做全身麻醉。

強烈建議: 沒症狀還是要定期做大腸癌篩檢

我們在臨床上遇到的病人，幾乎八成以上都是出現症狀才來做診斷，通常這些病人做完進一步檢查後，我們會發現他們多數屬於期別比較高的病人，也就是病況較嚴重，所以我很鼓勵民眾，在沒有症狀的時候，就定期參加國健署提供的兩年一次大腸直腸癌篩檢(糞便潛血檢查)，這樣就有更高的機會早期發現、早期治療，將來預後的狀況會更好。

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL41
受訪者：黃一平醫師 (大腸直腸外科) ; 採輯 : 林若瑜 (文教部)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.41
出版日期：2023/11