【和信醫院雙週刊315】軀體立體定位放射治療(SBRT)提升早期肺癌病人的存活率

美國放射腫瘤協會(ASTRO)於2016年九月底在波士頓舉辦第58屆年會，會中有研究報告發表美國退伍軍人中心癌登回顧資料顯示，早期肺癌病人的存活率因為廣泛使用軀體立體定位放射治療(Stereotactic Body Radiation Therapy;簡稱SBRT而有所提升。

一般肺癌治療原則，是在治療前以正子掃描和電腦斷層分辨是否為早期病人。早期肺癌(第一期,第二期)會以手術為主要治療。之後以術後的病理結果，再建議後續的化學治療或放射治療。但有些被診斷為早期肺癌的病人，也許因為年紀過大或身體狀況不適合開刀，就會建議以放射治療作為選擇。傳統放射治療 (Conventional Radiation Therapy; CRT)以30-35次的每天低劑量來照射，治療時間約6-7週。近10年來SBRT被廣泛介紹使用，以進階影像技術定位，將放射劑量照射在標靶腫瘤上，以少次數高劑量聚焦於病灶上，可以降低周圍健康器官組織被傷害的機會。

ASTRO 年會中研究發表以全美國退伍軍人中心癌登數據的回顧分析，針對第一期肺癌NSCLC(non-small cell lung cancer)病人以傳統放射治療 (CRT)或軀體立體定位放射治療(SBRT) 後存活率的比較結果如下:

(1)回顧分析2001-2010年間的數據，第一期NSCLC病人的4年存活率(Overall Survival; OS)因放射治療由12.7%上升至28.5%。肺癌特定存活率(Lung Cancer Specific Survival; LCSS)由33.9%升到50.4%。10年的研究期間，以SBRT方式治療的機會也顯著提升。
(2)SBRT 治療病人的4年存活率為37% ，CRT的 4年存活率為18.8% 。
(3)SBRT的肺癌特定存活率為53.2% ，CRT的肺癌特定存活率為28.3% 。

這10年間，以放射治療第一期NSCLC病人的存活率幾乎雙倍成長，而以SBRT治療的存活率結果又優於CRT。

雖然目前仍有許多實驗是以尋找針對第一期肺癌病人的最佳治療方法為目標，但上述數據顯示SBRT應可以成為放射治療的標準選擇，以較少治療次數，輔以精確定位，藉由高劑量給予腫瘤密集破壞，減少正常組織(尤其心臟和肺臟)被傷害的機會，除了達到治療效果外，還可以讓病人減少到院次數及降低治療帶來的副作用。(作者為美國紐約州羅徹斯特理工學院( Rochester Institute of Technology, RIT)臨床化學碩士 )

備注: 我們醫院目前已經有很多年老的病人,因為手術風險高，選擇這種軀體定位放射治療手術 (SBRT),而且得到很好的結果。

完整版雙周刊請下載：和信治癌中心醫院與您315

作者／編者：羅文秀
審訂 / 鄭鴻鈞醫師 (放射腫瘤科)
關鍵字：癌症治療
期數：315
出版日期：2016/11/01