【和信醫院雙週刊319】三城齊謀
Utrecht—台北—花蓮，絕佳三城拍檔合作，我竟覺得自己參與了魔戒遠征軍。回過神來，我指著七星山山頂，告訴小杰，末日火山的雲霧終將退散，而不舒服的症狀也會隨風而逝。小杰加油！小倩加油！
小杰移植後還不到兩週，植成症候群及黏膜炎相當厲害，高燒、冷顫、全身紅疹、腹瀉、頭痛、食不下嚥等症狀肆虐好幾天，好不容易今天好一點，我鼓勵他走下床。拉開窗簾，我介紹他和信骨髓移植病房的私房景觀，這裡可以遠眺台北市最高峰七星山。這時山頂剛好雲霧繚繞，我想起這些年沈迷不已的電影[魔戒]，我問小杰，這像不像電影[魔戒]中的末日火山，小杰臉上揚起這些天難得一見的笑容。我一向喜歡英雄探險的故事，情不自禁的又串聯想起這些日子的體驗！
14歲的小杰是急性淋巴性白血病兒童，自幼聰明伶俐，一口流利英文，媽媽常說起帶他到國外旅遊的情景，說連外國人都稱讚小杰的流利口才，活潑可愛、惹人疼惜。但在去年(2015)確認骨髓與中樞神經系統白血病復發後，前一家醫學中心原已幫他找到適合的非親屬捐贈者，是個HLA 9/10相合、年輕有愛心的男性。本來達成緩解後，就要進行骨髓移植，卻因發現腦白質病變而取消。但今年(2016)七月起，脊髓液檢查陸陸續續發現微量癌細胞……
也算第二次復發吧！而且還帶著腦白質病變，所以當十一月初小杰第一次來我門診後，第一個思考的，就是如何幫小杰盡快擬定一個移植計畫，既可減少免疫攻擊小杰曾經受過傷害的器官，又可保有抑制小杰癌細胞的免疫攻擊能力。我們立刻求助於遠在地球另一端，荷蘭Utrecht由Dr.Boelens領軍的盟友。這些年來，荷蘭團隊無私的藥物動力學支援，讓我們骨髓移植變得容易，而這得歸功於和信遠征軍的前鋒：臨床藥師麗華。去年，她如西方取經般，帶回了液相層析串聯式質譜技術 (Liquid Chromatography–Tandem Mass Spectrometry)，透過荷蘭藥師Erik的協助，我們可以精準定量骨髓移植的重要藥物busulfan。而這次，我們經由荷蘭醫師Rick的幫忙，為我們精算給予小杰兔子抗胸腺血清anti-thymocyte globulin劑量，於是完成了小杰移植前最重要、最先進的技術準備。小杰也在十一月底由anti-thymocyte globulin開啟移植前制約療程！
完成移植前制約療程後，接下來由台灣另一端的花蓮團隊接力幫忙，向小杰素未謀面的非親屬捐贈者，取得寶貴的骨髓幹細胞。十二月九日一大早，護理師萱筑就趕早搭了火車，遠赴花蓮取髓。那天，花蓮陽光普照，中午前萱筑就傳來取髓一切順利，也顧不得好山好水多耽溺片刻，就馬不停蹄送回台北。約下午三點，萱筑小心翼翼護送來的高品質、適量的骨髓幹細胞就輸注進小杰體內了！
果然移植後第十二天，小杰就達到植成目標，而我也放心的要遠赴花蓮，幫忙另一位需要我幫忙移植，不幸罹患轉移性橫紋肌肉瘤的小倩，而花蓮由楊醫師帶領的團隊，在台北-花蓮雙城齊謀多次，修正出最好的移植計畫後，也已順利替小倩完成制約療程及骨髓幹細胞輸注。原先有些人擔心的病人身心調適及倫理問題，也一一解決！而這些天，要進行很關鍵的免疫調控治療，我要與他們並肩作戰，打贏這場雙城之戰！
Utrecht—台北—花蓮，絕佳三城拍檔合作，我竟覺得自己參與了魔戒遠征軍。回過神來，我指著七星山山頂，告訴小杰，末日火山的雲霧終將退散，而不舒服的症狀也會隨風而逝。小杰加油！小倩加油！
完整版雙周刊請下載：和信治癌中心醫院與您319
作者／編者：陳榮隆醫師 (小兒腫瘤科)
關鍵字：醫護故事
期數：319
出版日期：2017/1/1