【和信醫院雙週刊223】搶救大眼帥哥顯博 當智慧與慈悲相遇,血癌小男孩迎接奇異恩典
經歷這場這麼辛苦移植之餘,顯博還會坐輪椅去鼓勵與他同時間移植的30歲的大哥哥吃多一點與一位18歲女生,連吃藥都會哭的大姊姊。
2012年的11月,加護病房來了今年才8歲的小男孩「顯博」,是一位需要插管使用呼吸器的移植小病人。
顯博剛到本院大小便不能自解
他的淋巴白血病在南部醫院接受治療完成後,不幸又在3個月後,血癌在眼睛、腦部與骨髓中捲土重來。後來輾轉至南部某醫學中心接受治療,在化療下發生了不幸的敗血症合併多重器官衰竭、黴菌感染腦部、化療又引起腦白質病變,同時又併發了顱內出血。因而造成腦內神經缺損,四肢無力癱瘓、連反射性咳痰都喪失了、大小便不能自解,所以必需帶著尿管、再加上下視丘腦下垂體的當機,使身體多重賀爾蒙失調。
不放棄何一絲治療希望
小孩已退化成如小嬰兒般,忘記如何畫圖、寫字。顯博的媽媽過去是專科護理師,一路上,對小孩的照顧無微不至,不願放棄小孩任何一絲的治療希望。當淋巴白血病二次復發後,醫師就直接宣告了幹細胞移植是唯一可治癒的路,但過去治療路上的衆多併發症,再也沒有人敢冒這種初估有極高死亡率的移植危險。
顯博的媽帶著小孩北上找來了當初治療顯博的陳榮隆醫師(編按;當時陳醫師還在外院服務)。顯博的媽媽說:「陳醫師是我們最後的希望,因為他是願意收留這些已被多數醫療院所拒絕的”垃圾”孩童,但我們相信,只要醫師心存慈悲,腦有智慧,是可以將我們從垃圾中提煉出黑金,讓小孩有機會將來能夠回饋社會。」
搶救顯博多科醫師同心協力
顯博的問題在移植團隊中經過多次反覆的討論,會診了不勝枚舉的各專科,如小孩敏感憂鬱會診了兒童身心科醫師、腦下垂體不足需內分泌科補充甲狀腺素與腎上腺皮質素、四肢癱瘓需復健科的進行床邊復健、無力咳痰需胸腔科評估他的肺功能、營養評估、心律不整需心臟科醫師的給藥治療。神經科醫師評估他的中樞與末梢神經受損嚴重情形。最困難的是感染科醫師,必需為他量身訂做預防性的抗生素使用,來避免移植中,各種細菌、黴菌、病毒的攻擊。
多次沙盤推演後,最後進入了高難度的幹細胞移植。顯博忍受了高劑量的化療,口腔破的一塌糊塗,依然願意努力進食。但終擋不住他無法自己咳痰,讓痰塞住他的呼吸道,無法呼吸。最後決定將他送至加護病房,進行保護性插管。
加護病房4周抽痰忍痛看卡通
在加護病房近4個星期中,我們讓顯博在白天清醒看電視卡通,小孩除了想媽媽外,身上插滿了各種管線,鼻胃管、呼吸管、身上四處是給藥靜脈管路、尿管,顯博還可以怡然自得看他喜歡的海綿寶寶。成人一般是受不了這種煎熬,通常要給止痛藥加上鎮靜安眠藥,讓自己處於完全的昏迷狀態。但顯博可以遵照醫屬不亂拔身上的管線,配合加護病房的護理師姐姐要求,如很不舒服的不斷抽痰、每兩小時的翻身、還有皮下藥物注射,他對痛很能忍耐,不太需要嗎啡來緩解疼痛。
李國賢醫師做出關鍵診斷
另外的「苦主」就是他的主治陳榮隆醫師,每天來看多次,與每位照顧顯博的醫療團隊成員討論他的每日用藥、營養、護理照護、呼吸治療等層出不窮的醫療問題。血球遲遲未長時,陳醫師的憂慮寫在臉上。當移植的20天,血球終於長回來了。陳醫師在稍可喘息的時間,此時顯博的X-光有了不曾預想的變化,我們心中最害怕的「移植後肺症候群」,閃進陳醫師的腦袋。他想盡辦法讓醫院向廠商借到小兒的支氣管鏡,請李國賢醫師做進一步的支氣管沖刷肺部檢體,終於得到這個罕見卻致命的診斷。幸運地,只要診斷作得早,藥物的反應很好。最後皆大歡喜,顯博拔管出了加護病房。
聖誕期間頒給顯博3個大獎
顯博在普通病房,你可以看到他天天在進步。幹細胞似乎也讓他的周邊神經與腦神經細胞甦醒。他現在可以自己咳痰、自己翻身、雙腳漸漸恢復力量、可以坐直、雙手可以與人比臂力、講話比以前清楚。現在拔掉尿管,試著自己尿尿。天天帶著微笑,不像過去那般憂鬱愛哭。
陳醫師說顯博高大英俊,長大可以演瓊瑤小說下的憂鬱多愁善感男主角,因為他飆的淚又大顆又圓。我們決定在聖誕節期間給他頒3個獎,第一是勇氣獎,經歷這場這麼辛苦移植之餘,還坐輪椅去鼓勵與他同時間移植的30歲的大哥哥吃多一點與一位18歲女生,連吃藥都會哭的大姊姊。這個獎,顯博希望和信醫院的院長頒給他,院長在12月18日一大早就跑來頒獎,同時留下歷史鏡頭。
藥師決定頒新人獎給他,因為他是陳榮隆醫師在和信醫院的第一位移植病人,也是藥師第一位兒童移植小病人。
陳榮隆醫師決定頒和信第一帥哥獎給他,因為他真的很帥,濃眉大眼。希望顯博長大可成為像布萊德比特的大明星,這樣我們就有幸當他的粉絲了。
小孩生命力的展現,除了他自身的努力外,當醫護人員的內心的慈悲憐憫遇上了腦內的智慧,我想奇蹟是會在小孩身上,天天上演。(編按:文教部訪問黃顯博小弟弟和黃媽媽的特別報導,本刊下期刊出,敬請期待)
完整版雙週刊請下載:223和信治癌中心醫院與您
作者/編者:方麗華 (藥劑科藥師)
關鍵字:醫護故事、病人故事
期數:223
出版日期:2013/01/01