【和信醫訊Vol.10】一個真人版短篇勇敢傳說
圖：陳榮隆提供
診斷出IIIB期卵巢惡性瘤，無憂無慮的青春年華變調
2019年仲夏的五月，這位26歲的活潑少女來看我初診，厚厚的一疊影印病歷，訴說著兩年來的滄桑抗癌經驗，原來兩年前也是同樣的仲夏，她在腹痛越來越頻繁劇烈後，自己摸到肚子腫塊。前就診醫院的權威婦科醫師幫她做了完整處理後，確定是IIIB期的卵巢惡性瘤！而病理診斷是罕見的、僅占所有卵巢癌約5%的惡性生殖細胞癌，混合著畸胎瘤 (teratoma) 與難纏的卵黃囊腫瘤 (yolk sac tumor)。
從那時起，無憂無慮的青春年華開始變調，她接受專業卻辛苦的療程，共經歷了兩次大手術、三種化療組合 (17次循環療程)、外加一次放射線治療，無奈卵黃囊腫瘤 (yolk sac tumor) 一次又一次的復發。但，這一切並沒有擊潰她的抗癌意志。門診在父母陪同下初見時，仍是神采奕奕，談論起這兩年的病情療程，有著不輸專業的鉅細靡遺，甚至，最近才因中央導管感染，打了多種抗生素、抗黴菌藥物，接受了導管被拔除又重置的手術，趁空檔還收集幹細胞……，我評估整個療程應該繁瑣而沉重，但這勇敢的女孩，問起來似乎船過水無痕！
本院三重連續移植術曾解救了多位難治或復發的惡性生殖細胞瘤
我跟她解釋，針對惡性生殖細胞瘤，自從醫界引進含白金的化學治療後，已大大提高此癌的治癒率，這成就還被美國臨床癌症學會推崇為近五十年癌症治療的重大突破之一。但對於像她這樣少數難治或復發的惡性生殖細胞瘤，則預後不佳，幸好我們自2013年起採用紐約Memorial Sloan-Kettering Cancer Center的含高劑量第二代白金carboplatin轟炸合併三重連續移植術後，已經解救了多位這類病人。
但我提醒她，她雖將是本院第七位惡性生殖細胞瘤接受這三重連續移植術療程的病人，卻是第一位自卵巢源發的生殖細胞瘤接受此療程的，而且她已用過了很多標準劑量的第一代及第三代白金 (cisplatin & oxaliplatin)，這些不利因素都會影響到成效。另外，這療程很辛苦，之前百分百都會發生粘膜炎，依程度輕重，有的嚴重腹瀉、需要靜脈營養，有的疼痛難忍、需依靠止痛嗎啡，甚至併發感染敗血症、須以多種抗生素治療。其他難以預測的移植相關毒性不勝枚舉，我照本宣科的說了一堆，並告訴她移植相關毒性死亡率約5%。
跟家人商討後開始和信醫院版三重連續移植術的「勇敢傳說」
在這之後沒幾天，收到她傳來的簡訊，說她跟家人與前醫院討論後，決定轉來和信醫院接受三重連續移植術療程。而簡訊附帶一幅Q版雙犬卡通圖非常吸引我，一隻可愛模樣、一隻是超人裝扮，我深感責任重大！
六月中，她短期住院接受小化療，並完備移植前相關準備作業，我才得知父親是身體力行的崇尚自然主義者，要求她移植前，先訪臺東山林吸收精氣。對於這些要求，雖然她會與父親小爭執一些，倒也孝順的服從父親的意見。言談舉手投足，我聯想到一部由皮克斯動畫製作的3D電腦動畫電影Brave《勇敢傳說》。她像極電影裡面那外向而勇敢的公主，初期跟親人有不同意見，最後卻靠著勇氣與親人無私的愛，克服所有難關。只不過橘紅色蓬鬆捲髮的女主角，換成用頭巾包住頭部，卻不掩炯炯有神雙眼的勇敢少女。她給我們看生病前一頭長長秀髮的俏模樣，我安慰她，移植後頭髮會長回原來的樣子。
兩個多月的勇敢抗癌創造了和信病房的一頁傳奇
我叮嚀她去臺東這段時間，避免感染及小心受傷的風險，她平安順利回來了。七月初，她住進移植病房，接受連三循環含carboplatin的骨髓殲滅性高劑量化療，接著輸回她之前已凍存夠三次使用的自體周邊血幹細胞，她秉持自然養生精神，調理自己的生活作息，聽取護理師、營養師建議，慎選食材保持營養均衡，每天維持運動習慣、有時還跳舞，甚至為了鼓舞自己，在抗癌緊鑼密鼓百般忙碌下，還申請抗癌勇士選拔！
說也神奇，這兩個多月歷經如此強烈的治療下，她不需要靜脈營養、不用止痛嗎啡，連一種治療性抗生素都沒使用過。除了保肝、預防肺炎的少許藥物，及輸血、打白血球生成素等，這些殲滅療程難以避免的措施外，她比多數一般化療的病人還好照顧！大家公認，她創造了和信病房的一頁傳奇！
讓美麗的勇敢傳說持續不斷、歷久不歇！
她準備出院了，護理長主動的要為她在病房辦重生慶生會，營養師、社工師還特別聯繫五星主廚為她做了營養、清淡又美味兼顧的蛋糕，在狹小的病房討論室裡，歡樂的氣氛瀰漫空中！
《勇敢傳說》故事最後魔咒解除，公主與全家恢復和樂生活；而抗癌生涯的現實裡，辛苦的治療雖然告一段落了，可是，故事卻還沒落幕。接下來，一連串的檢查等著她，我期盼腫瘤從此消失不見，希望家族崇尚的自然養生法，能有效發揮免疫促進的抗癌功能。祈禱多年後，她留著俏麗長髮回診，健健康康像極那會射箭拉弓的勇敢公主，滄桑已無影無蹤，只留下這美麗的「勇敢傳說」，成為持續不斷、歷久不歇的雋永傳奇！
完整版醫訊下載：和信醫訊vol.10
作 者：陳榮隆醫師（小兒血液腫瘤科〉
關鍵字：病醫園地
期 數：Vol.10
出版日期：2019/10