【和信醫訊vol.12】肌能貼布在乳癌物理治療上的應用
圖：曾晴瀠提供
臨床復健治療上肌能貼布的使用非常廣泛，肌能貼布是種無藥性、低敏性的貼布，利用它的黏彈性質與力學方向，配合治療師剪裁貼布的形狀，拉張貼布的力度與擺位病人的姿勢，即能針對特定的淺層皮膚、筋膜、肌肉、關節等組織給予強化或放鬆治療，主要功用為：
- 增強受損肌肉的收縮能力，消除局部疼痛，減少肌肉過度伸展，降低肌肉疲勞及痙攣發生。
- 增加血液與淋巴循環，可將淤血或停留在局部的組織液消除，改善原本的浮腫或內出血，使組織壓下降並減輕疼痛及不適感，並降低發炎現象。
- 增強關節穩定性，可防止因不正常肌肉收縮所造成的關節異常，能調整筋膜，使肌肉機能正常化，並增加關節活動度。
- 舒緩皮膚、肌肉敏感麻痛等刺激反應。
現今肌能貼布運用在癌症復健上也愈來愈廣，以乳癌來說利用貼布來處理其各個階段的問題是非常好用的工具。
乳癌病人在手術治療後常有肩關節角度受損的問題，利用貼布能讓病人在執行居家拉筋復健運動時減輕疼痛並帶動肌肉活動更容易達到目標，縮短復健時間。乳癌術後出現腋網症候群問題，是病人抱怨手臂異常疼痛常見的主因。由於乳癌手術中常合併摘除部分淋巴結，造成連接在手臂內的淋巴管也受到損傷，繼而形成條索(部分條索可在皮膚上形成線狀紋路，肉眼可見且能觸摸到，因而有〝腋網〞此一名稱的形容)，拉扯週邊組織產生疼痛感。此時利用肌能貼布放鬆與增加循環的效果，可以快速改善疼痛與條索紋路的消散。
進入化療階段，除乳癌外其它癌別如大腸癌、肺炎、卵巢癌若有使用到鉑金類(Cisplatin、Oxaliplatin)、植物鹼(Vincristine)、紫杉醇類(Paclitaxel、Docetaxel)等類的化學藥物，會導致周邊感覺、 運動及自主神經纖維損傷或退化，部分病人會出現明顯的手腳麻刺痛、關節僵硬痠痛、感覺遲鈍、感覺異常、疼痛等等化療性週邊神經傷害的副作用，影響病人手操作功能、阻礙行走能力以及提高了跌倒的機率。目前處理方式除了服用維生素B1/B6，化療時冰敷及手腳按摩外，機能貼布的貼紮治療亦有功效，貼完的當下病人即能感到麻痛感的消除，降低關節僵硬感增加行走的活動能力。放射期間，部分病人會出現手臂刺痛或微脹緊繃等不適感，除冰敷外搭配貼布治療效果更好。
圖：曾晴瀠提供
淋巴水腫常是癌症病人害怕遇到的問題，除乳癌外頭頸癌、婦癌的病人也都有淋巴水腫的可能。乳癌的病人淋巴水腫僅侷限在開刀側的胸區與上肢部位，。預防淋巴水腫的觀念教導是避免淋巴水腫的重要第一步，指導乳癌病人從治療開始就應注意的事項:如避免開刀側手部的勞累、不提、拿、背過重物品、不過度多次或用力甩手，不熱敷開刀側胸區、手部，淋巴水腫的徵兆等等衛教，都會在乳癌病人手術後轉入復健科時進行教導。若真的發生淋巴水腫時請盡速掛號復健科進行確診。治療流程會從臂圍的量測開始，繼而評估病人整體身體狀況，了解水腫嚴重程度提出最適治療建議，詢問病人日常、工作、休閒生活的樣態，用以檢視可能造成淋巴水腫的危險因子，提供修正建議，並與病人討論治療的目標、考量病人心理上可接受程度、經濟上許可程度如此才能訂定出病人可行的治療方案。淋巴水腫後的治療主要是以整合性退腫治療方式進行，治療的工具有皮膚照護、淋巴引流、肌能貼布貼紮治療、壓力手套穿戴、繃帶治療、退腫性運動。水腫愈嚴重所需的治療工具就要愈多。其中肌能貼布貼紮治療是院內近來引入的治療技術，病人接受程度高。只是以上種種所訴的肌能貼布貼紮治療項目，目前均無健保給付，皆以自費方式提供。
完整版醫訊下載：和信醫訊vol.12
作 者：曾晴瀠物理治療師 (復健科)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.12
出版日期：2019/12