【和信醫訊vol.19】致我們永遠懷念的劉美瑾醫師

劉美瑾醫師紀念專欄

圖：王怡霏提供

1977年美國發射「航海家一號」探測船進入太空，上面攜帶著一張鍍金唱片，收錄了來自地球的聲音，包括多種人類語言的問候、其他生物和自然界的聲響，還有各種音樂，代表人類向浩瀚宇宙中其他生命存在的探問。這張唱片的最後一軌，是貝多芬的第13號弦樂四重奏第5樂章Cavatina，我想選擇這首曲子送給劉美瑾醫師，希望喜愛古典音樂的她，即使已經離開我們去向遠方，也能聽見我們對她的想念。

我非常幸運能夠在創院之初就認識劉醫師，並請劉醫師加入我們的團隊，當時我們人力單薄，目標卻十分遠大，有了劉醫師做我們的夥伴，也是我最得力的助手，我們才能夠創造出今天的和信，劉美瑾為和信醫院的成立，尤其是血液腫瘤部門，打下最堅固的基礎。

劉醫師有非常強的求知慾，只要我提到某件事情，她一定會去追蹤和了解，她做事情的態度非常嚴謹，有時甚至嚴謹到讓病人覺得難以理解，寫信來告訴我，但慢慢地，她能夠讓病人了解到她為什麼那麼堅持，她也會和社服的同事們合作，緩解病人對她嚴肅要求的焦慮，很多人認為黃達夫是嚴謹的人，其實劉美瑾比我更嚴謹!

劉醫師和我合作了幾件全國首創的事情。第一是止吐藥和白金類藥品的運用，當年在國內幾乎沒有醫師用白金類藥品治療癌症病人，因為它所引起的嘔吐非常劇烈，我在美國跟Glaxo藥廠合作研發過一種很有效的止吐藥，於是我努力地將它引進台灣，有了止吐藥的幫助，從此劉醫師就不必太擔心病人的嘔吐問題，可以放膽將白金和紫杉醇合起來做嚴重乳癌的治療，並且得到優秀的成果。第二件是白血球生長激素(G-CSF)的運用，有一次我搭飛機遇到一位賴博士，他正準備把白血球生長激素從美國帶到日本的麒麟啤酒公司，進行亞洲發展計畫，這位博士送給我們最初試驗的藥品，隨後我們也做了一些努力，在台灣推廣這種白血球生長激素，這個藥品對劉醫師來說，是非常重要的改變，因為我們剛開始用比較強的藥劑治療高期別乳癌病人時候，這些病人往往會因為白血球過低，而不能繼續做下幾回的治療，但有了白血球生長激素之後，從23%的病人會因為白血球過低引發感染，變成只剩2%，這是一個非常明顯的改善，而劉醫師做事嚴謹到，她會精準地掌握施打白血球生長激素的時間和劑量，因為如此，我們得以從容地進行治療，這改變了許多高期別乳癌病人的治療效果，至今很多病人已經又活了超過10年、20年。

另外一件事情是我一回國的時候，發現國內淋巴癌或白血病病人帶有B型肝炎抗原的人，常常在治療當中惡化，有些醫師因此想把類固醇取消，但是我認為類固醇是非常重要的部份，不能取消，隨後經過我們的研究，發現這些B型肝炎的帶原者，假如我們持續注意他的肝指數，稍微一上來就開始給抗肝炎病毒的藥，即可避免病情惡化，後來我們就建議在治療之前先預防性給藥，最後也獲得衛福部健保署的同意，這個改變會成功，也要感謝劉醫師的堅持不懈。多科整合團隊診療剛開始的時候，我們先在乳癌和鼻咽癌試做，做到直腸癌的時候，必須先做合併化學與放射線治療，再開刀，曾有一位我的同班同學來找我，對我說:你這樣做病人都會跑掉，勸我不要這樣做，但當時我們都知道，我在杜克大學已經試做過先用化學和放射治療把腫瘤縮小，然後再做手術，如此一來可以保留肛門，保留肛門帶給病人一生的方便，而且治癒率又高，在這一場挑戰，我們又獲得一次漂亮的勝利。

這些嘗試與挑戰之所以會成功，也許有些想法來自於我，但是真正實踐的人，是劉美瑾醫師，假如沒有她幫忙落實，我光有想法也是沒用的，我提出的想法，劉醫師都能很堅定地幫助我實現，這讓我非常感謝。我和劉醫師一起工作多年，我們就像兩位合作無間的音樂家，在舞台上合奏過一首又一首美妙的樂章。

我回來台灣30年，這30年來有劉醫師在一旁做我的夥伴，我們為和信醫院的發展建立一個很好的基礎，也為台灣的癌症醫療付出許多心血，我由衷地感謝她。在此我也要替和信的病人感謝劉美瑾醫師的用心和努力。另外，我也想對劉醫師的孩子們說，雖然在你們的成長期間有時候需要媽媽時，她總是忙著照顧病人，但我希望你們能了解，你們有一位非常了不起的媽媽，我們永遠會懷念她！

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL19
作 者：黃達夫院長(院長室)
關鍵字：劉美瑾醫師紀念專欄
期 數：Vol.19
出版日期：2020/11