【和信醫訊vol.29】為何無法抗拒甜食?

圖：華健淵攝

經常在健康醫學門診聽到參加者與營養師討論「低糖飲食、控糖飲食」，減重話題「戒糖、減糖」流行在我們周圍。

先不討論糖的種類跟攝取，生活上為什麼我們容易被糖綁架呢?

正常的大腦會分泌自然的腦內啡-多巴胺，多巴胺是腦內重要的神經傳導物質，因為作用特點又被稱作快樂賀爾蒙，主要負責大腦的情慾、感覺，將興奮及開心的信息傳遞，也與成癮有關。科學發現糖跟大腦有很特別的連結反應，演化將人類的甜味味蕾直接連接到大腦的愉悅區，因此只要訊號夠強，甜食夠甜，我們得到的訊號變化直達大腦，吃甜食會讓人有快感，使人感到愉悅！當我們吃進食物，大腦皮質區就要判斷味道，決定是否還要吃下一口，吃進來的糖，會刺激報償系統「多巴胺-快樂賀爾蒙」，於是你不會只吃一口，還會一口接一口!

為什麼前面提的報償系統「多巴胺-快樂賀爾蒙」直接活化需要被注意?因為行為增強，我們會一直重複想要「吃」或「做」這件事；因為形成記憶，我們會記得這項行為帶來的快感和幸福愉悅感，愛上這件事，因為極度活化後，正常活動會被忽略，太常相同的刺激之後，我們就會忘記其他也可以帶來相同開心的方法，慢慢的失去身體對食物的主控權。

會引發「多巴胺-快樂賀爾蒙」的刺激除了飲食，尤其高糖、高熱量食物和咖啡因的食物，還有以下方式，例如：尋求伴侶、幫助他人的利他行為、運動、性行為，比較負面的例如：吸毒、藥物成癮、賭博等等，較負面的行為過多且高頻率的刺激，身體對極大的快感難以自制，就會引發成癮議題。

癮到底是什麼?簡單來說就是我們失去對身體的自主權。引用台灣成癮醫學界陳喬琪醫師的著作：「癮」是一種追求樂趣，或是滿足慾望，卻無法自我控制的行為。現代醫學視「成癮」為一種行為的病，表示一個人的自我控制能力發生問題，並且因而造成自己身體、心理及他人的傷害。

前面我們提到「多巴胺-快樂賀爾蒙」大腦對甜食與毒癮的反應的區塊相同。有學者提出，為何我們會加以重視酒精、藥物、菸、毒癮和網路成癮，卻輕忽糖癮的影響呢?糖的價格成本低廉，且取得容易，雖然許多研究指出糖會上癮，但其損失代價不明顯，即便尚未寫進精神疾病診斷手冊，也已經在健康促進預防醫學被重視。

小確幸，讓人誤會上癮也負擔的起。

過去當一個人不開心需要尋求安撫時，可能需要花心思建立社會資源，翻找支持系統找出適合人選可以傾訴，或渴望獲得同理與支持，對比現代社群媒體，虛擬網路好友多於現實好友的時代，放上一張華麗的甜點、飲料圖文，可以瞬間取代複雜的人際交流。簡單的說，一份兩三百元的飲料或甜點，就可以換取打卡、按讚、關注、安撫、被羨慕等等的好處，負擔得起的平價奢侈，不用花大錢的社交幸福感，現在流行用語「小確幸」，讓人誤會上癮也負擔的起。

但卻可能失去身體對食物的主控權，當失控的循環越加堅強，就會癱瘓想改變的慾望。生理上，我們無法控制過多的熱量進入身體，又難以代謝出體外，累積過多的脂肪與重量。心理上，沒有建立食物之外照顧自己的情緒的興趣嗜好。社交上，習慣從外在物質建立幸福感，缺少內在情感支持的空虛感，更容易增加對食物的心理依賴，以至飲食失控造成肥胖和疾病。

吃是心理與社會性需求凌駕生理之上，有心理學家在肥胖議題指出「肥胖=生理*心理*社會」，肥胖可能來自於我們缺乏營養觀念，或是我們執著的信念；也許源自我們的壓力爆表，有時是因為我們情緒失衡；或許是生活環境導致，更常是人際關係所影響。肥胖是心理議題的生理結果，可能不單單只是減重，而是重新認識自己。

身為健康管理護理師，陪伴健康醫學門診的參加者落實健康生活模式的過程中，在每次的諮詢與傾聽，循序漸進的調整飲食，養成了規律運動的習慣，2個月過後許多參加者給我們很好的成果與反饋，他們學習到好好對待自己，瞭解身體是最誠實的夥伴，察覺食物給身體的回饋，享受飲食的快樂，以及和平與食物相處的原則，接下來就是不斷地執行，讓原則變成自己的自動反應，啟動了自己對健康的好習慣，實踐健康生活。

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL29
作 者：莊淑媚健康管理護理師 (護理部)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.29
出版日期：2022/03