【和信醫訊vol.31】分辨醫療保健資訊的虛與實 ─ 攝護腺癌不能吃蛋嗎?

圖：Moira Nazzari from Pixabay提供

前幾天，一位病人的太太問我「攝護腺癌的病人是不是不能吃蛋?」我聽到愣了一下，心想不曉得又是哪裡來的傳聞了。事後查閱了資料，沒料到的確有相關文獻提到類似的現象及概念，但這茲事體大，所以花了點時間及工夫研究了一下，在此大家分享我的看法。

這個傳聞最早的資訊是來自2011年一場大型研究，由哈佛的學者Richman發表。研究主要是看肉類及蛋的攝取與攝護腺癌轉移或惡化的關係。研究顯示每週食用2.5顆蛋以上的人，比起每週吃少於半顆蛋的人，增加了約八成(也就是1.8倍)攝護腺癌轉移或惡化的風險。

聽起來相當恐怖，但事實真是如此嗎?

其實報導中沒告訴你的是，在追蹤的27607位男性中，僅有199位因為攝護腺癌過世，因此由相對如此低的人數，推論出吃蛋會增加攝護腺癌轉移或惡化的風險，其實可信度不高。另外多數人沒注意到的是，蛋攝取較多的族群，通常也攝取較多紅肉、BMI高於標準、有抽菸習慣、運動量不足、罹患糖尿病及有攝護腺癌家族史的比例也比較高，所以不談其他因素只推論出蛋會造成攝護腺癌惡化，這個說法似乎也不盡公平。有趣的是，往後幾年間也有一些類似研究關注吃蛋跟攝護腺癌關係，這些研究大多都認為兩者間沒有絕對關係。2015年由學者Keum發表的一篇綜合分析(Meta-analysis)，將10篇報告(包括2011年Richman的研究)集結在一起分析，得到的結論是：吃蛋不會提高得到攝護腺癌的風險，但會增加攝護腺癌轉移或惡化的風險(每週多攝取5顆蛋，會增加47%(造成1.47倍)的風險)。

從以上的推論可知，吃蛋不是造成攝護腺癌惡化的單一、絕對性風險因子，但也不是完全沒關係，那麼，我們到底該用什麼態度來面對這件事情呢?

首先，我想分享的是

不要把單一因素過度放大，不然日子怎麼過呢？

「瞎子摸象」就是個很好的例子。我們從某個角度看到的現象，便堅信它代表全貌，這是人類常見的偏誤，不可不慎！每個人每週攝取的食物不下數十種，還有許多其他的食物或許也會造成影響，我們卻不自知，因此僅從「蛋的攝取量」要宣稱其跟癌症惡化有絕對因果關係，其實不太適當。別忘記除了食物外，還有太多其他因子(環境，遺傳，情緒，生活習慣…)可能也跟疾病有關。

任何食物攝取太多或不足，都不是好主意

為什麼會研究蛋呢?主要是因為蛋裡面富含膽固醇(cholesterol)及choline(膽鹼)。膽固醇是雄性激素合成的原料，而雄性激素又會刺激攝護腺癌細胞生長。此外，研究也顯示膽鹼跟攝護腺癌細胞生長似乎有關。天啊，那是不是都不能吃蛋了! 可是別忘了，膽固醇跟膽鹼也是身體正常細胞不可或缺的營養，若攝取不足也是會對正常身體功能造成影響啊。所以在這裡要分享「過與不及」的概念，凡事都有正反兩面，任何食物攝取太多或不足都不是好主意。適量就好!

均衡飲食可分散風險

時代進步，任何天然或加工食物對身體都可能有好處有壞處。除了適量的攝取外，另外的做法就是不集中某幾類食物的攝取，建議均衡飲食，以分散風險。好比我們在投資股票時，選擇ETF來分散風險的概念。

掌握能控制的正向因子

當我們採取了適量攝取及分散風險的策略後，預期可以將風險降至最低，又不影響身體營養所需及正常有品質的生活。下一步就是增強我們所能控制的正向因子，例如控制BMI、多運動、戒菸…，以稀釋可能的負面因子。

 明天早餐放心來顆蛋吧！

當我們採取宏觀的角度，適量及均衡的飲食策略，再加上其他正向的健康生活習慣，我相信我們就不會被簡短又聳動的標題綁架，進而活出能自己掌控的健康、自在生活!

完整版醫訊下載：和信醫訊v31
作 者：黃國埕醫師 (血液腫瘤科)
關鍵字：專題報導
期 數：Vol.31
出版日期：2022/06