【和信醫訊vol.36】耳鳴？聽不清楚？可能是聽神經瘤作祟

圖：華健淵攝

診間有時會遇到病人主訴為耳鳴所苦，隨時間進展，開始抱怨會聽不清楚，經檢查懷疑病變源頭在聽神經，進一步磁振造影檢查確認聽神經瘤。終其一生，每五百人中有一人可能罹患聽神經瘤。神經好比是電纜，傳遞訊號的金屬線被絕緣體包覆。當扮演絕緣體的細胞異常增生，可能形成聽神經瘤。此腫瘤不會遠處轉移，拜現今影像檢查工具之進步，得以及時發現病灶，提供具合理風險之治療。

聽神經和顏面神經密不可分，所在位置接近有「生命中樞」之稱的腦幹。當腫瘤生長而壓迫腦幹，造成單側肢體無力、嗜睡等類似中風的症狀，應考慮由有經驗的神經外科醫師執行開顱手術切除腫瘤。藉由手術用顯微鏡和術中神經功能監測之協助，手術得以最大程度切除腫瘤，解除腦幹壓迫並盡可能保留顏面神經功能與聽力。

放射線治療對於體積較小且腦幹壓迫不明顯地聽神經瘤也具有一定療效。風險包括治療後喪失部分顏面神經功能，如：無法完全閉合雙眼或患側嘴角下垂而影響吞嚥。經復健多半能恢復一定程度生活機能。由於聽神經瘤是良性腫瘤，聽力與顏面神經等功能是決定治療方式的關鍵。和醫師充分溝通，病人得以清楚了解疾病特性與自身對治療期待，有助於決定治療與追蹤計畫。

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文 /神經外科 許孜榮醫師

關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.36
出版日期：2023/02