【和信醫訊vol.42】腦腫瘤手術術中神經功能監測

圖：許孜榮提供

「幾個月前開始，我左小腿會自己擺動，不能控制。幾分鐘才停下來。醫師，這有沒有關係啊？」

蔡先生的症狀可能是癲癇發作。人腦由數百億神經元所構成，形成複雜網路，好比精密電腦，必須通路順暢才得以思考或隨意活動肢體。若神經元「不按牌理出牌」而放電，可能讓四肢不自主抽搐，甚至暫時失去意識，稱之為「癲癇」。腦腫瘤細胞會搶走正常細胞的空間，干擾、甚至搶走正常神經元的工作，造成症狀。經腦磁振造影檢查確認，蔡先生的右側大腦長了腫瘤，位置靠近掌管肢體活動的運動指揮中心。開顱手術移除腫瘤，可以使周邊正常腦組織不再被壓迫，症狀得以緩解。

腦腫瘤細胞和正常神經元常混雜在同一空間裡。有經驗的外科醫師在顯微鏡協助下，能辨認出異常腫瘤。醫師對腦解剖構造的知識能告訴他，蔡先生的腫瘤和運動指揮中心的相對位置。加上「術中神經功能監測」技術，醫師得以確認移除腫瘤造成術後癱瘓的風險有多大。進而在不付出代價的前提下，最大程度地移除腫瘤。術後蔡先生癲癇得以控制，也能走動自如，繼續完成腦腫瘤治療。

當顱內腫瘤靠近運動指揮中心、語言區和顏面神經等掌管重要功能的精密構造時，「術中神經功能監測」能讓外科醫師在病人不付出代價的前提下，最大程度地移除腫瘤。

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL42
受訪者：許孜榮醫師 (神經外科)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.42
出版日期：2024/01