【和信醫訊vol.44】從腸胃不適到神經內分泌腫瘤

圖：華健淵攝

從腸胃不適到神經內分泌腫瘤

大約五年前，沈女士感到腸胃不適、排便顏色不正常、體重稍微下降，前往大醫院做檢查，但幾次胃鏡檢查結果皆無異狀，醫師僅開了胃藥讓她服用，持續服用胃藥約莫一年後，沈女士的症狀仍未改善，她決定轉院做自費檢查，這回檢查結果顯示沈女士的CgA指數(嗜鉻粒蛋白AChromogranin A，神經內分泌腫瘤指標)高達500ng/mL，一般健康人的血液中，CgA的數值應該在101.9ng/mL以下，沈女士異常高的CgA指數，證實她得到一種少見的癌症—神經內分泌腫瘤，而且已經是第三期。沈女士表示，當時醫師立刻為她動手術，外加藥物治療，沒想到一年後又在十二指腸發現10公分大的腫瘤，此時醫師表明沒有把握能夠繼續為她治療。

沈女士再次轉院，一位血液腫瘤科醫師嘗試為她做化療將腫瘤縮小，經過兩次化療，醫師發現化療藥物沒有作用，又將沈女士轉院，改由一位外科醫師接手，外科醫師為沈女士進行一場大手術，因為腫瘤已經靠近肝和腎周圍，為了清除10公分大的腫瘤，不得已也切除了一顆腎臟和一部份肝臟。

反覆轉院檢查治療，病情仍越來越嚴重

經過兩年多來不斷轉院、檢查、嘗試不同的治療，沈女士的CgA指數仍然遠高於正常，多半時間維持在1600-1700左右，最高時曾飆到2300。一位腫瘤科醫師束手無策地告訴沈女士：「您這個病除了開刀以外，沒有藥物可以治療。」沈女士和先生不想放棄，又去嘗試免疫細胞療法，結果還是看不見療效，直到三年前，沈女士的四肢出現肉眼可見的腫塊，疼痛感持續伴隨著她，CgA指數也一直居高不下，沈女士沮喪地覺得自己已經走投無路。

PRRT(肽受體-放射性核素治療)

某天沈女士在期刊上，看見本院核子醫學科黃玉儀醫師發表的報告，報告中提到PRRT (肽受體-放射性核素治療），沈女士發覺這或許是她最後的一線希望，立刻從屏東北上來到黃醫師的門診。沈女士說：「我印象非常深刻，那天早上到和信，我在高鐵上痛得完全坐不住，結果做完治療當天回高雄時，我就不覺得痛了!後來長期困擾我的胃痛和半夜嘔吐的情況也大有好轉，現在完全不需要吃胃藥了。」

從2023年8月第一次進行PRRT治療開始，到2024年1月第四次治療，沈女士的CgA指數從2406持續下降到93.7，恢復到正常數值範圍。

神經內分泌腫瘤症狀缺乏特異性，確診時間長

根據調查，因為初期症狀缺乏特異性，神經內分泌腫瘤的病人平均需花費長達5至7年時間才能確診，所幸沈女士經歷過長時間辛苦地四處求醫，最後終於確診，並且獲得有效的治療。沈女士表示：「謝謝核子醫學科黃玉儀醫師、血液腫瘤科鄭小湘醫師和整個醫療團隊的照顧，他們用最快的速度為我安排治療，每一次的治療結束後，我都覺得自己越來越好。這四年來我不把自己當病人，一邊維持正常生活，一邊努力尋找治療機會，很感謝先生這段時間一直陪著我，既使經歷很多挫敗，連醫生都說束手無策的時候，我們還是沒有放棄希望。」

鼓勵病友相信自己、靠自己

沈女士想以自身經歷鼓勵癌症病友：「要相信自己、靠自己，就算生病或治療讓我們變得虛弱，還是要找一些自己喜歡的事情來做，像我喜歡出門和下廚，我就每天出門散步，每天自己煮東西來吃，不要把自己當病人，開朗地活在當下，其他一切問題就由老天去煩惱吧。」

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL44
作 者：和信病友暨病友家屬
關鍵字：病友園地
期 數：Vol.44
出版日期：2024/05