【和信醫院雙週刊314】睡到剛剛好，身體才會好-老年人憂鬱症的識別率和治療率很低

睡眠不到4小時或超過8個小時均會增加某些類型冠心病、心臟疾病，如心臟病發作和不穩定型心絞痛死亡的風險。……

當你發縣現老人家一直睡不著時，你可能要多關心他，最新研究顯示，他可能一步步走向憂鬱症了。

《美國老年精神病學雜誌》（The American Journal of Geriatric Psychiatry）最近發表的一項以人群為基礎的研究顯示，超過60歲的老年人中，憂鬱的未識別率及未治療或未恰當治療率相當高。
該研究提示，醫生在發現「睡眠障礙」的存在時未充分考慮到憂鬱症的可能性。與之前的研究相似，主要表現為軀體症狀的憂鬱患者在初級醫療中被識別出憂鬱的可能性較低。

研究共納入3084名瑞典非癡呆症個體，時間跨度為2001-2004年。憂鬱症診斷依據DSM-5標準，輕微憂鬱根據DSM-Ⅳ-TR標準。
研究發現，憂鬱症的實際患病率為0.8%，輕微憂鬱5.1%，總患病率5.9%。然而在這一患病群體中，接受抗憂鬱藥治療的比例僅為8.3%，女性高於男性（9.9%，5.6%）。此外，在81-101歲個體中，憂鬱發生率更高（10.5%）。

182名憂鬱個體中，僅低於1/3接受了藥物或心理治療，其中接受過大學教育的個體更可能接受心理治療。然而憂鬱人群中，近半數（46.2%）的處方藥物為抗焦慮藥或催眠藥。
此外，自我報告憂鬱及焦慮與接受憂鬱治療更高比例相關，其中憂鬱OR=27.6，焦慮OR=2.3。但自我報告失眠與接受治療較低相關（OR=0.3）。

最佳睡眠時間：6-8小時

睡眠障礙不只和憂鬱症有關，睡眠過多或過少與心血管疾病的風險增加也有關，婦女和老年人的危險尤其高。
根據挪威和臺灣研究人員的一項研究，睡眠不到4小時或超過8個小時均會增加某些類型冠心病、心臟疾病，如心臟病發作和不穩定型心絞痛死亡的風險。

挪威大學的 Linn Beate Strand博士說；「這是調查睡眠時間如何影響心血管疾病死亡風險的最大的單一研究。我們的研究結果顯示，足夠的睡眠對於健康的生活方式很重要，但不包括過多的睡眠。」1998-2011年間，392,164名在臺灣健康檢查中的成年人，詢問他們通常睡多久。其中，711名參加者在隨訪期間死於心血管疾病。睡眠小於4小時的參與者的風險比睡眠6-8小時的參與者高50%，差異的部分原因可能由一個事實來解釋，睡眠最少的參與者的心血管疾病風險不太有利，但即使調整了這些因素後，心臟有關的死亡風險增加36%。
睡眠超過8小時的參與者的冠狀動脈心臟疾病死亡的風險比每晚睡6-8小時的參與者高53%。在調整了其他危險因素後，風險仍增加28%。

睡前使用iPad閱讀可能影響睡眠品質

好的睡眠也與健康息息相關。另一項最新研究發現，睡前使用iPad閱讀30分鐘，可能會減少睡意，並且相比讀紙質書的人，讀iPad會造成睡眠期間大腦電活動異常。不過，兩種閱讀方式下入睡時間和睡眠週期類似。

該研究包含16例非吸煙者，22~33歲，不患有睡眠、心理和身體疾病。研究開始前1周，他們被指導保持規律的睡眠清醒週期。研究期間，參與者在自己的床上睡覺，研究者使用多導睡眠描記睡3晚：一晚收集基線睡眠狀況，一晚在熄燈前閱讀iPad，一晚閱讀同等時間的紙質書。在閱讀紙質書的那晚，參與者使用普通室內照明。
結果發現，相比紙質書，閱讀iPad的照明是閱讀紙質書的兩倍，並且iPad發射了高水準的藍光。兩種情況下參與者的睡眠時間和起床時間類似，平均睡眠週期都比8小時略少。
參與者稱他們閱讀紙質書的時候會更容易犯困。研究報告發表在《睡眠醫學》（Sleep Medicine）。在閱讀iPad後，EEG讀數顯示慢波活動相比紙質書的參與者延遲和減少，而慢波代表深度睡眠。

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作者／編者：文教部
關鍵字：身心調適
期數：314
出版日期：2016/10/15