【和信醫院雙週刊328】我不想緊張，就是控制不了……

初得癌症的病人與家屬如何調適情緒

訪身心科林帛賢醫師

癌症病人患有重度憂鬱症，平均佔16%-18%，而實際上很多癌症病人都有適應上的障礙，有人可以很正向積極的走過，有些人雖然不像重度憂鬱症，整個人低落想自殺，但適應障礙者高達30%-40%。……

病友常遇到的焦慮、憂鬱、忿忿不平之後，有少部份的病人，在過度焦慮後完全慌亂了，不知道下一步怎麼走了，甚至憂鬱到生亦何歡，死又何懼的程度。要不要做化療？不用做了，反正沒有價值了，生活也沒有意義了，總會有一些病人或是家屬難以處理的情緒。

和信醫院非常重視病人心理的健康，第一線關懷的人便是社工人員，他們會主動的關懷大家的心情。如果在關懷的過程中，發覺仍沒有辦法幫助病人脫離低落的情緒，就會建議進入身心科的門診。

先釐清問題，再考慮用藥

身心科門診會先帶領病友了解、觀察自己是在怎樣的情緒中，為什麼會演變成這樣，當釐清這樣的歷程之後，就知道要怎麼解決問題。當然有部分的病人會使用精神藥物，例如各種情緒用藥或是安眠藥。

不少人在網路或媒體得到錯誤的訊息，例如精神科的藥物就是吃了會讓人鈍鈍呆呆的，這樣度過了整個抗癌過程。其實這是不正確的觀念，精神科的情緒用藥，目的不在讓你睡著，而是讓很亂的思維能夠冷靜下來。有一個澄澈的心，一個清楚的思維，才能夠面臨和處理不確定性和壓力。研究很清楚地指出，抗憂鬱症或焦慮症的藥物，反而會增加腦袋的認知功能，這些藥物並不是要讓大家暈暈沉沉地，好像不知人事，睡個覺通過這段過程就結束了，而是讓大家有一個更清楚的頭腦。

從醫學統計上，癌症病人患有重度憂鬱症，平均佔16%-18%，比例不低。如果將標準放寬一點，實際上很多癌症病人都有適應上的障礙，有人可以很正向積極的走過，有些人雖然不像重度憂鬱症，整個人低落想自殺，但有適應障礙者也高達30%-40%。

在協助病人釐清問題之後，會請心理醫師做更深入的心理治療。什麼時候會用到藥物呢？就是當病人自己也覺得情緒失控的時候。很多病人會說：「我也不想緊張，但是我就是控制不了。」很憂鬱，甚至覺得活著沒有意義。但這樣的情緒其實是無用的，於是在病人很激動也很想靜下來但做不到，這就是一個用藥很好的時機。當然在使用藥物的過程，病人要清楚知道用藥的好處與壞處。

用藥時間長短取決病人情緒狀況

很多病友對於藥物的使用感到憂慮，例如身邊有許多親友吃了安眠藥，好幾年都無法停藥。身心科的藥物不是只有安眠藥，也不是吃了藥就鈍鈍呆呆的。精神藥物的種類非常的多，例如抗焦慮、抗憂鬱的藥物，使用方式就和安眠藥的使用方式不太一樣，這類藥物的使用不是今天吃，明天就有效了。這類藥吃下去一、兩天不會有什麼感覺，可是在兩、三個禮拜之後，很多病人開始陳述感覺心比較靜下來，腦袋不會一直轉，這個是在白天的感覺。而不是說白天的感覺就像在睡覺，這些藥本來就是要讓心更澄澈、更淡定一點。

至於這些藥物要用多久？很多人的觀念也是錯誤的。藥物要用多久是要看病人的情緒狀況。糖尿病的藥可能要吃一輩子，因為這些疾病的問題可能一輩子到老了都不會改變，所以高血壓、糖尿病的藥才要吃這麼久。可是癌症病人的情緒問題是階段性的，當我們初診斷的時候，前面有一段高峰期，非常緊張，可是慢慢地，抗癌成功看到一線曙光，自己的頭髮長出來了，健康又回來了。才發現並沒有想像那麼恐怖。所以用藥要用多久的概念，並不是藥有多有效，而是你自己情緒的問題在我們的預期狀況下，在你進步成長上有沒有加快，那藥物就會反映在自己身上。

服用安眠藥與誘發失智症、癌症無關

有些媒體報導，吃安眠藥吃久了會得失智症，甚至說吃安眠藥跟癌症有關係。試想，如果有一個研究，義大利冰淇淋的銷售量跟犯罪率是成正比的，所以請大家不要吃冰淇淋了，這是不對的。的確，冰淇淋的銷售量跟犯罪高或許在數據上有關係，但背後原因可能是因為天氣變熱了，旅客變多了，所以當地的犯罪率才升高。

有一群人以為吃很多的安眠藥就會有失智症，或者說有腦癌，可是大家要去思考那個人為何需要吃安眠藥，可能本身就是長期罹患糖尿病、高血壓的人，或者本來就有嚴重的失眠問題。而這些人吃的安眠藥只是關聯性之一，不是因果的關係。但因為很多媒體的片斷式的報導，造成很多人的恐慌。

安眠藥有些人要吃很久，前述有些人長期罹患糖尿病、高血壓等慢性疾病。癌症病人的情緒狀況跟慢性病人是兩種不同的狀況，所以決定病人要吃多少藥，重點不在那個藥，重點是病人在什麼樣的狀況，那個才是取決藥物要用多長多久的概念，無法一概而論。

完整版雙週刊請下載：328和信治癌中心醫院與您

作者／編者：鄭惠文(文教部)
關鍵字：身心調適
期數：328
出版日期：2017/05/15