【和信醫院雙週刊351】2018很多癌症死亡率下降
新研究預測在 2018 年，歐盟 (EU) 大部分癌症的死亡率將繼續下降，但女性中胰腺和肺癌的死亡率將繼續上升。
這項發表在腫瘤學年鑒（Annals of Oncology）上的研究預計今年有 1,382,000 例癌症死亡，比 2012 年下降 3.6%。在男性中，2018 的估計癌症死亡率較 2012 年將下降超過 10%，女性中下降 5%。
儘管男性中的肺癌死亡繼續下降，預計女性將增高。估計此病今年將奪去 94,500 名女性的生命，高於乳腺癌死亡的預測數字 (92,700)。
預計女性的胰腺癌死亡率也將增高，而男性中保持穩定。女性胰腺癌的死亡率較 2012 年增高了幾乎 3%。
預計卵巢癌、子宮癌和膀胱癌的數值進一步下降，估計所有年齡組的結直腸癌死亡率將下降。這是來自義大利、瑞士和美國的研究者連續第 8 年公佈他們對於歐洲未來癌症相關死亡率的預測
雙側乳房切除術
可使 BRCA1 攜帶者獲益
這些發現將為 BRCA 突變攜帶者在乳房切除術和監測間的選擇帶來更個體化的諮詢。
根據在第 11 屆歐洲乳腺癌大會上展示的一項新研究，降低風險的雙側乳房切除術 (BRRM) 降低了存在 BRCA1 突變健康女性死於乳腺癌 (BCa) 的風險，但對於存在 BRCA2 突變的女性沒有這種作用。
這項對荷蘭 1,696 名 BRCA1 和 1,139 名 BRCA2 突變攜帶者進行的前瞻性研究顯示，在平均 9-11 年的隨訪期中，接受 BRRM 的 BRCA1 攜帶者中有 7 例 BCa 和 11 例死亡（1 例因 BCa），而監測組中有 269 例病例和 50 例死亡（19 例因 BCa）。對於 BRCA1 攜帶者，65 歲時，接受 BRRM 治療組的總生存率為 90%，而監測組為 83%。
對於 BRCA2 攜帶者，在平均 9-10 年後，BRRM 組沒有 BCa 病例，有 2 例死亡（均非因 BCa），監測組有 144 例病例和 32 例死亡（7 例因 BCa）。但是，65 歲時，BRRM 組的 BCa 專屬生存率為 100%，而監測組為 98%。
研究者們說，這些發現將為 BRCA 突變攜帶者在 BRRM 和監測間的困難選擇帶來更個體化的諮詢。
醫師的免費營養指南
這個 app 提供了營養在預防和治療將近 100 種疾病中作用的最新循證資訊。非營利組織-美國責任醫師協會以 app 形式發佈了第三版 醫師營養指南 ，此 app 可免費從 Google Play 和 Apple Store 下載。
這一綜合醫學參考手冊提供了營養在預防和治療將近 100 種疾病（包括阿爾茨海默氏病、2 型糖尿病、流感和類風濕性關節炎）中作用的最新循證資訊。該指南旨在為專職醫療保健人員提供免費專業循證支援。此 app 對生命所有階段的整體營養、常量營養素、微量營養素和營養需求進行了深度研究。
「醫師營養指南滿足了醫學生和執業醫師們的一項關鍵需求——它提供了對於應對糖尿病、心臟病、癌症、肥胖和眾多其他疾病具有關鍵意義但在醫學院中強調不足的營養資訊，」醫師委員會主席 Neal Barnard 說。「新的醫師營養指南 app 把詳細的營養教育資訊放到了每件白袍的口袋中。」
研究已經證實，超過一半的醫學生感到他們接受的營養相關教育不足，很少有醫師對於處理患者的營養問題感到輕鬆自如。
鈣補充劑可能增加結腸息肉的風險
研究者們說，有癌變前鋸齒狀息肉歷史的患者可能希望避免補充維他命 D 和鈣劑。根據發表在期刊 Gut（內臟） 上的一項新研究的結果，鈣補充劑（與或不與維他命 D 同服）可能增高結腸息肉的風險。
對來自結直腸腺瘤患者中維他命 D 和鈣隨機試驗中資料進行的次要分析顯示，鈣和鈣與維他命 D 的聯合在補充開始後 6-10 年可增高無蒂鋸齒狀腺瘤或息肉 (SSA/Ps) 的風險。儘管在參與者攝入補充劑的 3-5 年間未觀察到風險增高，在接下來 6-10 年中，單用鈣與校正風險比 (aRR) 2.65（95% 置信區間 [CI] 1.43-4.91）相關，鈣與維他命 D 聯合的 aRR 為 3.81 (95% CI 1.25-11.64)。女性和當前吸煙者暴露於鈣補充劑時發生鋸齒狀息肉 (SP) 的風險更高。
儘管需要進一步研究確認這些結果，由於全世界有數百萬人攝入鈣補充劑，這些發現對於腸道癌症篩查和預防可能有重要意義。
由於 SP 是結直腸癌重要前體，研究作者指出，有癌變前鋸齒狀息肉歷史的患者，尤其是女性和吸煙者，可能希望避免補充維他命 D 和鈣劑。
完整版雙週刊請下載：和信治癌中心醫院與您351
作者／編者：烈堂
關鍵字：癌症基本知識
期數：351
出版日期：2018/05/01