【和信醫院雙週刊351】沒有所謂「健康的肥胖」

一篇新文章呼籲停止使用健康的肥胖這一「粗略且有問題」的概念。一篇新論文呼籲終結「健康的肥胖」這一術語，其作者表示，有一種觀點認為這一概念有其臨床動機。

在 Annals of Human Biology（人類生物學年鑒） 中，William Johnson 博士說，這一概念便於將不斷增加的成人肥胖人群分為最迫切需要治療的人群和非最迫切需要治療的人群。“健康肥胖個體中的疾病和死亡的風險顯著低於不健康肥胖個體，因此，鑒於對國家健康服務造成的壓力，在後一組中以藥物和生活方式干預為目標似乎是明智的，”他說。

儘管如此，他說，儘管「可以肥胖但無心臟代謝併發症」的觀點對於體質指數 (BMI) 超過 30kg/m2 的人具有吸引力，這一術語是「粗略和有問題的， 可能最好消失」。

「肥胖對於健康不利是不可否認的，但是，在有多壞的程度方面，個體之間存在明確差異，」Johnson 寫道。他建議，與研究是否存在健康的肥胖的概念相反，研究應當關注相同 BMI 人中健康異質性的原因及後果。

心房顫動：咖啡有保護作用嗎？

咖啡因攝入與心房顫動發生率降低有關。儘管通常認為在心悸或有記錄的心律不整病人中應減少茶和咖啡的攝入，來自一項新評價的發現顯示，這可能沒有必要，攝入咖啡因實際上可能有保護作用。這些發現被發表在 JACC: Clinical Electrophysiology（JACC：臨床電生理學）上。

研究者們調查了多項基於人群的研究，以確定攝入咖啡因與其對房性和室性心律不整影響的關係。通過一項涉及 228,465 名參與者的薈萃分析，顯示咖啡因定期攝入每增加 300 mg／天，心房顫動的頻率下降 6%，他們強調了這些研究如何一致顯示心房顫動 (A.Fib) 隨著咖啡因攝入的增多而減少。對 115,993 名病人的進一步分析顯示，風險下降 13%。作者們說，這篇評價還顯示，咖啡因對室性心律不整沒有影響。

儘管對於咖啡因的危害沒有明確定義的閾值，定期攝入高達 300mg／天似乎是安全的，甚至可能對心律紊亂有保護作用。作者們說。但他們警告說，如果對於個別病例，心律不整事件與咖啡因攝入之間明顯具有清楚的時間聯繫，那麼避免攝入是明智的。

心房顫動（Atrial fibrillation，簡稱：Af 或 A-fib），又稱為心房微顫、心房細動（日本）、心房纖維性顫動、心房纖顫、房性纖顫等，是心臟不正常節律/心律不整的一種，特色是心臟快速而不規則的跳動。心心房顫動動一開始發生時持續的時間可能相當短暫，但發作時間有可能越來越長、甚至不會緩解。大部分發作時沒有症狀，有時病患會感覺到心悸、昏厥、呼吸困難、胸痛。心心房顫動動會增加心臟衰竭、失智症和中風的危險性。

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作者／編者：烈堂
關鍵字：癌症基本知識
期數：351
出版日期：2018/05/01