【和信醫院雙週刊357】30%癌死因是抽菸
從族裔來看，華人是不是真的比較愛抽菸呢？【紐約時報】最新報導指出，與其他任何族裔相比，紐約市的華裔男性有著更高的抽菸率——肺癌死亡人數也在飆升。……
衛生福利部發布最新國人吸菸調查，成人吸菸率7年來首度增加。從去年的16.4%上升至17.1%，推估增加17萬人。不過國、高中吸菸率分別自去年的5.0%下降至3.5%與11.5%下降至10.4%。國健署表示，推估成人吸菸人口從310萬人成增加至327萬人，青少年則從15萬人減少至12萬人。
中國，超過 60% 人群不知道吸菸導致心臟病
根據世界衛生組織 (WHO) 的一份新報告，菸草使用自 2000 年以來顯著下降，但下降速度不足以達到旨在減少吸菸相關發病和死亡的全球協定目標。
WHO 2000-2025 全球吸菸流行趨勢報告 顯示，在全世界範圍內，2000 年有 27% 年滿 15 歲的人吸菸，這一數字在 2016 年下降到了 20%。
但是，除非當前的軌跡改善，否則到 2025 年，世界將只能達到 22% 的吸菸下降率；遠低於 WHO 2013–2020 預防和控制非傳染性疾病的全球行動計畫 中協定的 30% 目標。
WHO 使用世界無煙日（5 月 31 日）來提高公眾對於菸草與心血管疾病之間關聯的認識。WHO 說，儘管對於菸草使用可增加癌症風險有著較高的認識度，很多國家在對心血管風險瞭解中仍存在令人擔憂的差距。WHO 說，在中國，超過 60% 人群不知道吸菸可以導致心臟病發作，而在印度和印尼，有超過一半成人不知道吸菸可導致中風。
癌症的死亡有30%都可歸咎於吸菸
吸菸是致癌的主因之一，菸品燃燒後的產物包含了有超過7,000種化學物質，至少有70種已知的致癌物，其中亞硝胺類（Niitrosamine）有4種成分，均有致癌性（NNN（N-Nitrosonoricotine）、NNK（4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl) -1-butanol）、NAB（N-Nitrosoanabasine）、NAT（N-Nitrosoanatabine））。所有癌症的死亡有30%都可歸咎於吸菸行為；菸草內主要引致癌症的物質來自焦油，可能直接引發的癌症包括肺癌、口腔癌、咽頭癌、喉頭癌、膀胱癌、食道癌，而間接可引發的癌症包含頸癌、血癌 (骨髓性白血病)、胃癌、肝癌、腎臟癌、胰臟癌、大腸癌、子宮頸癌等。根據英國反菸團體-Action on Smoking and Health研究，男性吸菸者與非吸菸者相比，有22倍的機率更可能得到肺癌，鼻部癌症(2倍以上的機會)，口腔癌(包括：舌、口、唾腺；27倍)，喉癌(12倍)，陰莖癌(2~3倍)，肛門癌(8~9倍)。
吸菸者發生心房顫動的風險顯著增高
最新發表在歐洲預防心臟病雜誌（European Journal of Preventive Cardiology） 的一篇一項新研究顯示，與從不吸煙者相比，現在和過去的吸菸者發生心房顫動 (A.Fib) 的風險可能都顯著增高。研究者們調查了來自 29 項研究的資料，以探索吸菸和房顫之間的聯繫。作者發現，與從不吸煙者相比，當前吸菸與房顫發生風險增高 32% 相關。過去吸菸者的風險增高 9%，而一直吸煙者風險增高 21%。在風險和每天吸煙數量增多之間還發現了明顯的劑量反應關係，每日吸煙數量每增加 10 根，房顫風險增高 14%。
研究指出，這些發現有重要的臨床和公共衛生意義，因為它們不僅提供了吸菸數量增多與房顫風險之間的劑量反應關係證據，還提供了過去曾吸煙者相對於當前吸菸者風險下降的證據，告訴大家，及時戒菸是有意義的。
全球吸菸人口已逾10億人
國際最新研究顯示，全球吸菸人口已逾10億人，2015年有640萬人死於吸菸，而從2005年至2015年，吸菸死亡人數上升4.7%，其中1/10、64萬人死於二手菸害；菸民最多的國家依序為中國、印度、美國與俄羅斯；中國就有逾3.5億個菸民，吸菸或二手菸而死的人數也是全球第一。
華人是不是真的比較愛抽菸呢？
從族裔來看，華人是不是真的比較愛抽菸呢？【紐約時報】最新報導指出，與其他任何族裔相比，紐約市的華裔男性有著更高的抽菸率——肺癌死亡人數也在飆升。因此，紐約衛生部門本月發布了一條專門針對華裔男性的公益廣告。影片中，男士或者與子女站在一起，或是與妻子、女友相擁。然後，他們慢慢地化成一縷灰煙消失。「每多吸一口煙，你就越快消失在親人面前，」旁白用普通話說道 :「別讓你寶貴的生命在煙霧中消逝，立刻戒菸。」
報導進一步說，紐約衛生部門表示，在過去15年中，紐約市亞裔男性肺癌死亡人數增加了70%，即使其他族裔的抽菸率已經下降，亞裔男性的抽菸率仍在上升。今年3月發布的一份關於紐約亞裔健康狀況的研究報告發現，當地有23%的亞裔抽菸，相比之下，白人為18%，西班牙裔17%，黑人14%。但根據族裔和性別進行分析可以說明更為複雜的情況。韓國人和中國人的抽菸率高於平均水平，南亞和菲律賓人則較少抽菸。抽菸率為27%的華裔男性是紐約市抽菸最為嚴重的群體，而亞洲女性只有4%的人抽菸。
「亞裔美國人無煙社區夥伴計劃」(Asian-American Smoke-Free Community Partnership)指出，紐約華裔男性抽菸率高，由兩個因素推動。由於許多華裔居民在外國出生，來自中國的文化規範在紐約仍在延續，她說：「在中國，60%的男性抽菸，女性抽菸則是一種恥辱。」此外，說中文的人長期以來也難以獲得紐約市為抽菸者提供的幫助，包括免費的尼古丁貼片和戒煙口香糖。撥打戒煙熱線電話的人通常會接通一位講英語的接線員，然後必須等接線員找到一位翻譯。
中國首次針對公共場所抽菸的訴訟
澳大利亞在一次關於捲菸無裝飾包裝的重大貿易爭端中贏得了一項里程碑式的勝利，世界貿易組織小組拒絕接受有關其菸草包裝法的投訴。此外，世界衛生組織菸草控制框架公約（FCTC）宣布，「消除菸草製品非法貿易議定書」將生效，這是為加強國際社會菸草控制行動提供法律基礎的里程碑。
中國和日本也報導了針對菸草的前所未有的法律訴訟。6月25日，北京鐵路運輸法院裁定，一名乘客因接觸二手煙而起訴該公司後，列車運營商應在其列車上拆除所有指定的抽菸區和抽菸用具。這起案件被認為是中國首次針對公共場所抽菸的訴訟，也是該國反抽菸活動家的一次非凡勝利。6月27日，日本首都東京通過了一項嚴厲的反抽菸法律，該法律比目前正在考慮的國家版本更嚴格，該法律將有效禁止在該市大部分酒吧和餐館抽菸，以實現2020年無菸草奧運會。
全球11.5％的人死於抽菸
通過全球和國家立法和法律方法擴大菸草控制是令人欽佩的，並且是向前邁出的關鍵一步，但鑑於全球菸草持續流行以及許多國家全面實施“世界衛生組織菸草控制框架公約”的巨大差距，這種進展並不能讓人感到自滿。「全球疾病負擔」2015年菸草合作者在「柳葉刀」(Lancet)報導男性每日抽菸率為25.0％，女性為5.5％，全球11.5％的人死於抽菸，其中52.2％發生在四個國家（中國，印度，美國和俄羅斯）。儘管自1990年以來流行率下降，但由於人口增長，全世界抽菸者的實際人數繼續增加。此外，與低收入和中等收入國家相比，預計與抽菸有關的疾病負擔將增加，其中包括人口老齡化等人口因素。
定期治療菸草依賴症
關鍵世衛組織框架公約減少需求的措施的實施與較低的抽菸率相關，與菸草有關的發病率和死亡率預期未來減少。十多年以來，全球條約的實施緩慢而且不平衡，這在很大程度上是因為菸草業干預了政府提供菸草控制政策的努力。澳大利亞在菸草無裝飾包裝上的勝利並不意味著對菸草業的戰爭已經結束。相反，必須加強監督菸草業並揭露其行為的行動，以維持迄今取得的進展。
尚未完全實現的一個領域是衛生保健服務在菸草控制方面的潛在貢獻。由英國皇家內科醫師學會（RCP）於6月26日發布的論文認為，幫助抽菸戒菸的政策和做法基本上是失敗的。RCP建議國家衛生服務機構應提供默認和選擇退出干預措施，以便在服務聯繫時對所有抽菸者的成癮進行治療。雖然這項報告針對的是英國，但總體信息與全球有關：應定期治療菸草依賴症。
無菸世界運動 —–世界上不到5％的成年人抽菸
2015年，在「菸草控制公約」生效十週年之際，「柳葉刀」 得到了支持，希望到2040年實現無菸世界的運動 —–世界上不到5％的成年人使用菸草。實現這一目標需要採取「渦輪增壓」的方法，加強聯合國的領導，所有部門的充分參與，以及增加對菸草控制的投資。澳大利亞的法律成功以及上週在其他國家採取的積極行動表明，如果政治意願在全球，區域和國家層面保持強勁，那麼雄心勃勃的目標是可以實現的。在所有利益攸關方的充分承諾下，從政府到衛生保健服務，特別是衛生專業人員，可以加快實現無菸世界的進展。
抽菸行為與憂鬱症，癌症和過早死亡之間關聯的潛在機制的作用越來越引起注意。研究發現，有充分的證據顯示抽菸導致癌症導致過早死亡，並且抽菸可能與憂鬱有關，試驗參與者很多都已經患有癌症，被隨機分配到DCPC的人很少，也影響研究結果。
完整版雙週刊請下載：和信治癌中心醫院與您357
作者／編者：烈堂
關鍵字：癌症預防
期數：357
出版日期：2018/08/01