【和信醫院雙週刊361】體質指數(BMI)和血壓(BP)是隔壁親家

2018-09-272018雙週刊生活習慣癌症預防

無論成人或兒童，高血壓的問題越來越嚴重。高血壓與肥胖的關係越來越具體。長期以來，營養學家們一直在爭論對於理想的健康狀況而言，最佳的日常飲食是什麼。【紐約時報】最近指出，如今一些專家認為，重要的不僅僅是吃什麼，還有什麼時候吃。……

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來自一項包括超過超過 170 萬中國人的研究的結果。研究者們發現體質指數 (BMI) 和血壓 (BP) 之間存在正相關，他們說，如果存在因果關係，將對公共衛生有重要意義。

這項研究發表在最新的 JAMA Network Open（JAMA 網路開放），研究者們對超過 22,000 個亞組進行全面分析調查了來自中國 PEACE（以病人為中心的心臟事件評估）百萬人項目中超過 170 萬參與者的資料。

在此樣本中，平均 BMI 為 24.7，平均收縮壓為 136.5mmHg，平均舒張壓為 81.1mmHg。共有 36% 的樣本超重 (BMI 25-29.9)，6.7% 肥胖 (BMI >30)。研究在 BMI 18.5 至 30 的總樣本中於 BMI 和血壓之間發現了線性正相關。在未使用抗高血壓藥物的參與者中，每單位 BMI 的血壓增高範圍為 0.8 至 1.7 mmHg/(kg/m2)。

與未治療的病人相比，正在使用抗高血壓藥物的病人亞組中的相關性明顯更弱，研究指出，血壓治療可能在減輕 BMI 增高的公共衛生影響方面發揮關鍵作用，以作為公共衛生手段的補充。

高血壓新指南，將再給數百萬人貼上標籤

今年七月，新指南將高血壓定義為收縮壓 ≥130mmHg 或舒張壓 ≥80mmHg。美國心臟病學會 (ACC) 和美國心臟協會 (AHA)發佈了針對高血壓的指南推薦意見，此指南降低了用於定義高血壓的血壓閾值，並降低了抗高血壓治療的目標血壓。現在，來自發表在 BMJ 中的一項新研究的結果顯示，採納這些指南可使被認為患有高血壓的人的數量以及符合治療和更強化治療資格的人數顯著提高。

研究分析了中國全國 45 至 75 歲成人的代表性資料。他們發現採用這一指南將導致此年齡組中 2.67 億 (55%) 人被分類為患有高血壓，較使用當前推薦意見時增高 45%。他們計算出，中國 5500 萬人將被建議開始藥物治療，而 3000 萬將被建議接受更強化的藥物治療。將這一新定義用於美國人群將見到新有 750 萬人被推薦治療，新有 1390 萬人被建議強化治療以達到新的血壓目標。

中國兒童和青少年超重與高血壓20年趨勢

曾經，兒童高血壓（HBP）被當做一種罕見的疾病，但它現在已成為全球主要的公共衛生問題。此外，研究表明，兒童期HBP可進展至成年期，是成人HBP的最強預測因數。因此，在兒童時期及時識別和治療HBP非常重要。

今年8月，發表在《Hypertension》的一項由中國和美國學者進行的研究，考察了1995年至2014年期間，中國7至17歲兒童和青少年中發生超重、肥胖和HBP的長期趨勢。

從中國學生體質和健康調查中獲取1995年至2014年，943128例年齡在7至17歲的受試者的數據。計算超重狀態帶來的HBP人群歸因風險。超重的發生率從1995年的4.3%增加至2014年的18.4%，而在這段時期HBP的發病率在4.4%至6.4%的範圍中起伏，2005年最低。

在每一個調查年份，血壓水準和HBP的發病率隨著體重指數的升高而增加。值得注意的是，由於超重導致的HBP人群歸因風險從1995年的6.3%上升至2014年的19.2%。國內29個省份也出現相同的線性趨勢，肥胖、血壓波動、超重的人群歸因風險持續增加。

儘管1995年至2014年，中國兒童的超重發生率有大幅度增加，但HBP的發生率仍然相對穩定，表明其他獨立因素對HBP有很大程度的影響。然而，隨著時間的流逝，超重或肥胖對HBP的影響幅度有很大增加，預計HBP負擔即將變重。減少超重狀態或有助於預防HBP，並預防成年後冠狀動脈疾病風險。

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作者／編者：烈堂綜合報導
關鍵字：癌症預防; 生活習慣
期數：361
出版日期：2018/10/01