【和信醫訊Vol.01】核子醫學檢查在肺癌的應用

在肺癌方面，核子醫學檢查的兩大利器分別為骨骼掃描與正子斷層掃描。

正確的癌症分期對於治療是相當重要的，核子醫學檢查可以在癌症分期上提供相當多的幫助。在肺癌方面，核子醫學檢查的兩大利器分別為骨骼掃描與正子斷層掃描。

骨骼掃描

骨骼是肺癌最常轉移的器官之一，骨骼掃描可以針對全身的骨骼進行掃描，以偵測是否有骨骼轉移。目前最常使用的骨骼掃描藥物為鎝-99m亞甲基雙膦酸鹽(Tc-99m MDP)。Tc-99m MDP會與骨質成份中的鈣磷化物結合，因此在骨頭生成增強的病灶，例如骨轉移，就會有較多的Tc-99m MDP聚積現象。研究顯示，骨骼掃描的敏感度比傳統X光高約30至40%，發現病灶的時間可以比X光提早3至6個月。

骨骼掃描檢查過程簡單，先靜脈注射Tc-99m MDP放射藥物，約3-4小時左右，再進行全身掃描，掃描時間約20-30分鐘。

圖：李佩瑛提供

正子電腦斷層掃描

正子電腦斷層掃描(PET-CT)是將正子掃描儀與電腦斷層掃描儀結合在一起，進行全身腫瘤偵測的檢查。目前最常用的PET-CT放射藥物為F-18 FDG (氟18去氧葡萄糖)。F-18 FDG是一個與葡萄糖非常相似的分子，可用於評估病人體內組織器官對葡萄糖代謝的狀況。而通常腫瘤細胞之新陳代謝比較旺盛，亦會吸收較多的葡萄糖，所以PET-CT得以偵測病人體內的肺癌細胞，進而提供肺癌分期、復發時再分期、及治療效果的評估。

 正子掃描發現右下肺癌外，身上多處淋巴結及骨轉移病灶 (圖：李佩瑛提供)

不過，有時肺癌細胞型態的不同或體積太小，仍有可能偵測不到癌細胞；而有時身體有感染或發炎，感染或發炎部位也會吸收F-18 FDG，因此掃描結果仍需經由臨床或病理診斷來佐證。

接受PET-CT檢查前，病人必須禁食4-6小時以上。檢查時先靜脈注射F-18 FDG，之後在安靜的房間內休息約1小時，等待藥物吸收後再進行掃描，掃描過程約30分鐘。

有時候，第一階段掃描結束1-3小時後，需要再進行延遲性掃描。

完整版醫訊下載：和信醫訊vol-01
作者：李佩瑛醫師(核子醫學科)
關鍵字：醫學新知、正子電腦斷層掃瞄
期數：Vol.01
出版日期：2018/11