撰文／營養部 楊佳凰營養師

胃癌是台灣十大癌症死因之一，而體重減輕是胃癌最常見的症狀。研究指出，約近六成胃癌病人有營養不良風險，不僅導致預後不良、感染率升高，也會增加治療期間的副作用與併發症。若能根據症狀和個人化需求適當調整飲食，改善營養狀況，將有助於提高病人的預後和生活品質。

PART 1 預防與風險

Q1：胃癌與飲食習慣真的有關嗎？哪些食物最危險？

A：研究指出，高鹽、醃漬或煙燻食品、含亞硝基化合物的加工肉類(如香腸、火腿等)，是引發胃粘膜病變的元兇。此外，水果和蔬菜攝取不足、飲酒(尤其是啤酒)、吸菸等，也都可能增加胃癌風險。營養師建議，採取「地中海飲食」，攝取富含維生素C、A、E的新鮮蔬果、乳製品、十字花科蔬菜(如高麗菜、花椰菜等)，維持規律運動、戒除菸酒，都能在預防胃癌方面發揮重要作用。

Q2：為什麼胃癌患者容易營養不良？

A： 胃癌患者的營養不良盛行率高達 60%，原因包括腫瘤或化療導致的厭食、疼痛、吞嚥困難，以及手術後胃容量減少與消化功能改變。建議患者若有出現體重持續下降或進食量減少，請務必諮詢營養師進行個別化飲食調整。及早發現並妥善治療，將有助降低感染率、減輕治療副作用和醫療花費。

PART 2 治療副作用

Ｑ：化療期間食慾不振(厭食)該怎麼辦？

A：可選擇室溫或冰涼的食物（防止熱食散發強烈氣味刺激），避免食用油膩、酸味重的食物。飯後維持坐姿休息，避免穿著緊身衣物壓迫腹部。

Ｑ：口腔黏膜發炎疼痛，無法吞嚥固體食物怎麼辦？

A：可以透過改變食物的質地（軟質、糊狀等）來減少進食的難度。避免辛辣、過冷、過熱、過酸或過鹹的刺激食物。如果由口進食量仍不足，建議補充營養品。歐洲腸外腸內營養學會（ESPEN）指南建議，對於接受化療且伴有體重下降、營養不良或存在營養不良風險的癌症病人，可選擇含有ω-3脂肪酸的營養品，有助於維持體重。

PART 3 手術後飲食

Ｑ：什麼是「傾食症候群（Dumping syndrome）」，該如何預防？

A：傾食症候群是由於胃部切除後，高滲透壓的食物過快進入小腸所致。預防策略包含：❶ 少量多餐（每天至少六餐），每餐都含有優質蛋白質食物。❷ 細嚼慢嚥，避免進食過快。❸ 避免攝取快速吸收的碳水化合物（如甜食、含糖飲料、冰淇淋、蛋糕等），以防血糖劇烈波動。❹ 水分應與固體食物分開，可在餐前或餐後30～60分鐘飲用液體，每次不超過200毫升。❺ 飯後可躺下休息 10～30 分鐘，以延緩胃排空。❻ 避免飲酒和碳酸飲料。

Ｑ：接受胃切除術後，飲食有什麼禁忌嗎？

A：應暫時減少攝取不溶性纖維（如帶皮帶籽的食物、全穀類、高纖維水果和蔬菜），建議可由少量開始嘗試，並依腸道耐受度逐步增加。盡量選擇簡單的烹調方式，避免油炸物及易引起腹脹不適的產氣食物（如豆類、地瓜、芋頭、洋蔥等）。若需補充營養品來改善術後的營養不良，建議選用原味無糖或低升糖指數（GI值）配方。

Ｑ：為什麼接受全胃切除手術後一定要補充維生素 B12？

A：胃壁細胞分泌的「內在因子」是負責吸收維生素B12的關鍵。全胃切除後，人體內儲存的B12通常在15個月內耗盡，因此建議每日補充500～1000 μg或定期接受肌肉注射，預防貧血與神經損傷。

Ｑ：聽說術後容易骨質疏鬆，需要補充鈣與維生素 D 嗎？

A：約有45%的病人接受胃切除術後血中25-羥基維生素 D 濃度偏低，繼而引發副甲狀腺功能亢進與骨質流失。建議飲食應攝取充足的鈣與維生素 D，並維持適度日曬，同時定期監測血液中的鈣磷平衡。

營養師提醒您

良好的飲食與生活習慣，不僅能降低胃癌發生風險，更有助於治療後的康復階段提高存活率、預防復發。建議病友應定期監測體重變化，維持理想體重；多選擇未加工的天然食物，減少攝取醃漬食品與加工肉品；保持規律的運動習慣，並遠離菸酒。

參考資料

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